Questões de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Para a indicação de implante do marcapasso multissítio na síndrome de insuficiência cardíaca sistólica, os seguintes critérios devem ser atendidos, EXCETO:

• A.

  betabloqueadores + IECA (ou ARA-2) + diurético “otimizados”.

• B.

  padrão de bloqueio completo do ramo direito.

• C.

  padrão de bloqueio completo do ramo direito.

• D.

  fração de ejeção do VE < 30%.

• E.

  classe funcional III-IV (NYHA).

Os pais de Júlia, que tem 5 anos de idade, vêm à consulta com a seguinte queixa: “há um ano ela não faz cocô, a não ser com o uso de medicamento, e algumas vezes tiveram de levá-la para o hospital porque nem com medicamentos via oral ela conseguia evacuar”. Referem que a criança evacua 1 vez por semana, apresentando dor e esforço para evacuar, fezes volumosas e endurecidas, às vezes com sangramento e frequentemente tem perda fecal que sujam as roupas íntimas. Diante do quadro clinico, analise as afirmativas abaixo.

I - A perda fecal involuntária ocorre devido à retenção de fezes na ampola retal e é caracterizada como encoprese.

II - Causas orgânicas como: hipotireoidismo, malformação anorretal, aganglionose colônica e alterações do sistema nervoso central devem ser pesquisadas.

III - Durante o acompanhamento da paciente, o toque retal deverá ser realizado pelo menos uma vez.

IV - O tratamento consiste em orientar os pais, tratar a impactação fecal quando presente, prevenir novos episódios de impactação fecal através de laxativos orais, dieta rica em fibras e orientação quanto à instituição do hábito intestinal.

Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Somente as afirmativas I, III e IV são corretas.

• B.

  Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

• C.

  Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

• D.

  Somente as afirmativas II e III são corretas.

• E.

  As afirmativas I, II, III e IV são corretas.

Mulher de 35 anos, fumante de 18 cigarros/dia, sem hipertensão ou obesidade. Segundo os critérios atuais de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde, referentes a anticoncepção oral combinado de baixa dosagem, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Categoria 3, não deve ser usado de rotina.

• B.

  Categoria 4, risco inaceitável. Não usar nunca.

• C.

  Risco 3b, uso por período inferior a dois anos.

• D.

  Risco 4a, uso por período inferior a um ano.

• E.

  Grupo 2, uso sob vigilância, quando ausente outros fatores de risco.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Dentre os procedimentos abaixo, qual tem a maior acurácia na detecção dos insulinomas?

• A.

  Tomografia computadorizada abdominal.

• B.

  Ressonância magnética abdominal.

• C.

  Ultrassonografia transabdominal.

• D.

  Cintilografia com 111 In-Pentetreotide.

• E. Ultrassonografia pancreática endoscópica.

Em relação à terapia nutricional de pacientes críticos, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Não há evidência significativa de que o uso de fórmulas pobres em carboidratos e ricas em gordura facilite o desmame da ventilação mecânica.

• B.

  As gorduras são as fontes energéticas preferenciais no paciente crítico, já que oferecem alta densidade calórica em pouco volume.

• C.

  Fórmulas enterais hiperproteicas são contraindicadas em pacientes com insuficiência renal aguda em diálise.

• D.

  Apesar de não contribuir significativamente para a redução da mortalidade de pacientes críticos, o uso rotineiro da suplementação de glutamina está indicado devido ao baixo custo e à ausência de efeitos colaterais.

• E.

  Quando iniciada precocemente, a suplementação rotineira de pró-bióticos reduz a incidência de diarreia, constipação e complicações infecciosas em pacientes críticos.

Assinale a alternativa CORRETA. Crianças que se apresentam com lábio leporino unilateral fendendo a arcada maxilar e prolongando-se pelo palato, segundo a classificação de Spina, são chamadas de fissuras:

• A.

  lábio palatinas pré-forames unilaterais.

• B.

  lábio palatinas pós-forames unilaterais.

• C.

  complexas do lábio e palato.

• D.

  lábio palatinas trans-forames unilaterais.

• E.

  palatinas bilaterais.

As seguintes proteínas estruturais e/ou reguladoras compõem o sarcômero do cardiomiócito, EXCETO:

• A.

  actina.

• B.

  miosina.

• C.

  titina.

• D.

  fibronectina.

• E.

  tropomiosina.

Em uma cidade do interior de Santa Catarina, o número total de nascidos vivos no ano de 2011 foi de 2.170 crianças. O número de óbitos ocorridos em crianças menores de 1 ano foi: 16 crianças menores de 7 dias de vida; 4 crianças entre 7 e 27 dias de vida; 10 crianças entre 28 dias e primeiro ano. É CORRETO afirmar que a taxa de mortalidade infantil precoce nessa cidade para cada mil nascidos vivos foi de:

• A.

  9,21

• B.

  7,37

• C.

  12,8

• D.

  4,6

• E.

  13,8

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Gestante com colo uterino dilatado em dois centímetros, apagado 50%, consistência média, posterior e apresentação em altura -3. Qual o índice de Bishop clássico?

• A.

  3

• B.

  5

• C.

  1

• D.

  9

• E.

  7

Sabe-se que o tecido adiposo, além de desempenhar um papel de reserva energética, é também um órgão endócrino, produzindo substâncias denominadas adipocinas, que estão relacionadas à síndrome metabólica. Com relação às adipocinas, é CORRETO afirmar que:

• A.

  dentre os efeitos metabólicos da adiponectina está o aumento da sensibilidade à ação da insulina.

• B.

  a grelina é o ligante endógeno do receptor secretagogo do GH (hormônio do crescimento) e os seus níveis aumentam após a ingesta alimentar.

• C.

  a leptina é um hormônio orexígeno que regula o apetite e o balanço energético, atuando no SNC (sistema nervoso central).

• D.

  o GLP1 é uma adipocina que aumenta a secreção de insulina mediada pela glicose e inibe a secreção de glucagon.

• E.

  o TNFα (fator de necrose tumoral alfa) interfere na via de sinalização do receptor de insulina, aumentando a sensibilidade insulínica.