Questões de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA) sob ventilação mecânica. Para a otimização do tratamento necessita de estratégia ventilatória com recrutamento alveolar e altos níveis de PEEP. Apresenta instabilidade hemodinâmica sendo medicado com noradrenalina. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o nível de sedação almejado e a melhor escolha no que concerne aos fármacos sedativos e analgésicos.

• A.

  Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre +1 e -2 – Sedoanalgesia com ketamina + midazolam.

• B.

  Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre -2 e -4 – Sedoanalgesia com morfina + propofol.

• C.

  de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre -2 e -4 – Sedoanalgesia com ketamina + midazolam.

• D.

  Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre +1 e -2 – Sedoanalgesia com fentanil + propofol.

• E.

  Nível de sedação na Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) entre -2 e -4 – Sedoanalgesia com fentanil + etomidato.

Assinale a alternativa CORRETA. São fatores de mau prognóstico pré-natal em pacientes com diagnóstico de hérnia diafragmática congênita:

• A.

  ispneia e cianose, logo após o nascimento, que não melhora com o tratamento clínico.

• B.

  diagnóstico antes da 16ª semana de gestação, presença de cardiopatia associada e fígado herniado para o tórax.

• C.

  oligo-hidrâmnio e artéria umbilical única.

• D.

  apresentação pelvipodálica e polidrâmnio.

• E.

  dispneia, cianose e salivação aerada.

São critérios de Brugada para a diferenciação entre taquicardia ventricular e outras taquicardias, EXCETO:

• A.

  São critérios de Brugada para a diferenciação entre taquicardia ventricular e outras taquicardias, EXCETO:

• B.

  ausência de complexo RS em todas as derivações precordiais.

• C.

  presença de dissociação atrioventricular.

• D.

  presença dos critérios acima em V1 e V6.

• E.

  intervalo QTc > 400 ms.

Assinale a alternativa CORRETA. O acidente responsável pelo maior número de casos de mortalidade em crianças menores de cinco anos é:

• A.

  a intoxicação aguda.

• B.

  o afogamento.

• C.

  a queimadura.

• D.

  o automobilístico.

• E.

  a queda.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. No exame de Dopplervelocimetria da artéria cerebral média, segundo Giancarlo Mari, qual o critério utilizado para definir anemia fetal?

• A.

  Velocidade sistólica média superior ao percentil 95 para a idade gestacional.

• B.

  Diástole reversa presente em pelo menos 50% dos ciclos.

• C.

  Presença de incisura diastólica em todas as ondas.

• D.

  Índice de pulsatividade superior ao percentil 95 para a idade gestacional.

• E. Pico da velocidade sistólica superior a 1,5 múltiplos da velocidade mediana para a idade gestacional.

Sobre a síndrome dos ovários policísticos (PCOS), assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A tomografia computadorizada dos ovários tem sido considerada mais eficaz na detecção dos cistos ovarianos.

• B.

  A dosagem de testosterona livre, de prolactina e de cortisol tem uma sensibilidade e especificidade de 95% para o diagnóstico de PCOS.

• C.

  A metformina deve ser suspensa na paciente com PCOS e que deseja engravidar.

• D.

  O teste oral de tolerância à glicose pode apresentar-se alterado mesmo nas pacientes magras com PCOS.

• E.

  O hirsutismo e a acantose presente em algumas pacientes com PCOS são atenuados com medidas dermatológicas, pois não respondem a nenhum tipo de droga.

Paciente com história de acidente vascular cerebral há 2 anos e hipertensão arterial sistêmica chega à emergência com a queixa de cefaleia e distúrbio do nível de consciência. No exame apresenta-se desorientado no tempo e no espaço e constata-se pressão arterial de 200/140 mmHg e fundo de olho grau IV. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada.

• A.

  Emergência hipertensiva – administração oral de captoptil 25 mg.

• B.

  Emergência hipertensiva – administração endovenosa de nitroprussiato de sódio.

• C.

  Urgência hipertensiva – administração oral de captoptil 25 mg.

• D.

  Urgência hipertensiva – administração endovenosa de nitroprussiato de sódio.

• E.

  Emergência hipertensiva – administração endovenosa de hidralazina.

Assinale a alternativa CORRETA. Na enterocolite necrotizante neonatal, o fator de risco que desencadeia a evolução da lesão da alça intestinal para isquemia, infarto, gangrena, necrose e perfuração de alça é:

• A.

  uso de alimentação artificial.

• B.

  isquemia perinatal.

• C.

  infecção intestinal associada.

• D.

  hemorragia gastrointestinal.

• E.

  prematuridade.

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das seguintes drogas está relacionada à indução de taquicardia ventricular polimórfica?

• A.

  Digoxina.

• B.

  Lidocaína.

• C.

  Sotalol.

• D.

  Atenolol.

• E. Verapamil.

Leia o quadro abaixo e responda às questões 32 e 33.

Dona Teresa, avó de Luciana (supracitada), retorna em 30 dias para consulta de puericultura, referindo que a neta precisa de mais algum alimento para comer, acredita que tem fome e que não cresceu adequadamente nos últimos dias, insiste que deseja introduzir o LV com amido de milho e açúcar, mas não sabe quanto acrescentar. Refere que a neta evacua com menos frequência, diminuiu o número de fraldas molhadas e chora muito. Na consulta atual, apresenta peso de 6000g, estatura 61, bom DNPM e irritabilidade ao exame físico. Diante da situação, a orientação MAIS RECOMENDADA é:

• A.

  manter o LM ordenhado até completar 6 meses de vida e a partir dessa idade iniciar papa salgada + suco de fruta, papa de frutas e LV 200 ml, acrescido de carboidrato, oferecidos 3x/dia. Retornar em 7 dias para aferir o sucesso das novas orientações.

• B.

  iniciar papa salgada + suco de fruta, papa de frutas 1x/dia e manter o aleitamento materno ordenhado enquanto a mãe estuda. Retornar em 7 dias para aferir o sucesso das novas orientações.

• C.

  iniciar papa salgada + suco de fruta, papa de frutas 1x/dia e manter o aleitamento materno ordenhado enquanto a mãe estuda. Retornar em 7 dias para aferir o sucesso das novas orientações.

• D.

  iniciar papa salgada + suco de fruta, papa de frutas e introduzir fórmula láctea infantil. Retornar em 7 dias para aferir o sucesso das novas orientações.

• E.

  introduzir fórmula láctea infantil nos momentos de ausência da mãe. Retornar em 7 dias para aferir o sucesso das novas orientações.