Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

A avaliação laboratorial desse paciente, provavelmente, mostrará (FeNa = fração de excreção do sódio):

• A.

  ureia = 252 / creatinina = 6,2 / potássio = 5,8 / FeNa < 1.

• B.

  ureia = 69 / creatinina = 2,0 / potássio = 5,3 / FeNa < 1.

• C.

  ureia = 220 / creatinina = 4,5 / potássio = 5,9 / FeNa > 1.

• D.

  ureia = 180 / creatinina = 1,6 / potássio = 7,9 / FeNa < 1.

• E.

  ureia = 90 / creatinina = 6,3 / potássio = 7,4 / FeNa > 1.

Paciente de 42 anos de idade, morador de um cortiço no centro da cidade de São Paulo, procura atendimento médico com história de tosse há pelo menos três meses, inicialmente com expectoração mais abundante e atualmente com expectoração clara em moderada quantidade. Relata, ainda, que tem apresentado episódios de sudorese noturna e notou que suas calças estão mais folgadas. O exame físico não evidencia anormalidades, e o paciente está eupneico em ar ambiente, com saturação de 93%.

A melhor custoefetividade diagnóstica ao caso em questão se dará por solicitação de

• A.

  tomografia de tórax sem contraste.

• B.

  teste de Mantoux.

• C.

  pesquisa de BAAR no escarro e radiografia de tórax.

• D.

  radiografia de seios da face.

• E.

  endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori.

Dentre as alternativas, assinale aquela que pode ser causa de ascite com gradiente albumina soro-ascite (GASA) inferior a 1,1 g/dL.

• A.

  Cirrose hepática alcoólica.

• B.

  Carcinomatose peritoneal.

• C.

  Trombose de veia supra-hepática por hemocromatose.

• D.

  Cirrose biliar primária.

• E.

  Cirrose biliar primária.

Homem de 32 anos de idade faz acompanhamento por diagnóstico de hepatite B há cerca de 8 meses. Durante o nono mês de evolução da doença, os exames mostraram: HBsAg negativo, anti-HBsAg positivo e anti-HBc positivo.

É correto dizer que esse paciente

• A.

  deve manter o acompanhamento e repetir as sorologias após 4 meses.

• B.

  deverá ser submetido a biópsia hepática.

• C.

  está curado.

• D.

  está em um estágio de cronificação da doença.

• E.

  foi contaminado pelo vírus da Hepatite C.

Mulher de 22 anos, asmática e sem outros antecedentes mórbidos, evolui com crises frequentes de cefaleia hemicraniana pulsátil com pródromo de náuseas e escotomas. Refere que apresenta crises de cefaleia quase toda semana há pelo menos um ano.

A profilaxia das cefaleias para essa paciente será melhor realizada com

• A.

  propranolol.

• B.

  inibidores da monoaminoxidase (IMAO).

• C.

  corticoide.

• D.

  antidepressivos tricíclicos.

• E.

  derivados da ergotamina.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 71 e 72.

Mulher, 76 anos, procura auxílio médico com quadro de cefaleia bitemporal pulsátil contínua há algumas horas, associada a queda do estado geral, escotomas e borramento visuais, dificuldade de mastigação e dor intensa à palpação de região temporal.

O tratamento ideal se dará com

• A.

  anti-inflamatório não hormonal.

• B.

  dipirona.

• C.

  ácido acetilsalicílico.

• D.

  sumatriptano.

• E.

  prednisona.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 71 e 72.

Mulher, 76 anos, procura auxílio médico com quadro de cefaleia bitemporal pulsátil contínua há algumas horas, associada a queda do estado geral, escotomas e borramento visuais, dificuldade de mastigação e dor intensa à palpação de região temporal.

O diagnóstico definitivo se dará por meio de

• A.

  análise do líquor.

• B.

  tomografia com contraste de crânio e seios da face.

• C.

  biópsia da artéria temporal.

• D.

  ressonância nuclear magnética de encéfalo.

• E.

  eletroencefalograma.

Paciente do sexo feminino, 45 anos, hipertensa, tabagista, portadora de colelitíase diagnosticada em exame ultrassonográfico de rotina há cerca de 1 ano, refere quadro de dor abdominal em andar superior, com irradiação para o dorso, em faixa. Apresenta ainda quadro de náuseas e vômitos frequentes. O exame físico revela paciente em regular estado geral, subfebril (T = 37,5 ºC), taquicárdica (FC = 116 bpm), apresentando dor à palpação de região mesogástrica, com ruídos hidroaéreos lentos/ausentes nessa topografia.

Em relação à abordagem diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que

• A.

  a principal hipótese diagnóstica que deve ser prontamente afastada com um exame de tomografia com contraste é a dissecção de aorta.

• B.

  a tomografia de abdome é um dos principais exames para avaliação de possíveis complicações locais do quadro.

• C.

  a ultrassonografia de abdome deve ser solicitada, e é o exame mais acurado para a confirmação do diagnóstico principal.

• D.

  a dosagem sérica de lipase não está indicada e tem pouca utilidade ao diagnóstico atual dessa paciente.

• E.

  as características da dor, faixa etária e antecedentes sugerem um quadro agudo de pericardite, e um ecocardiograma deve ser solicitado.

Na gastrite atrófica, ocorre deficiência na secreção do fator intrínseco, comprometendo a absorção de

• A.

  proteínas.

• B.

  vitamina K.

• C.

  carboidratos.

• D.

  gorduras.

• E.

  vitamina B12.

• A.

  o tabagismo não possui correlação com a fisiopatologia do diagnóstico em questão.

• B.

  não existe correlação entre o comprimento da área afetada e o prognóstico da paciente.

• C.

  é um fator de risco para adenocarcinoma esofágico, sendo que o uso de inibidores da bomba de prótons diminui acentuadamente esse risco.

• D.

  não há necessidade de endoscopias digestivas de acompanhamento, uma vez que medidas farmacológicas, dietéticas e de emagrecimento resolvem o quadro na grande maioria dos casos.

• E.

  se trata de provável metaplasia intestinal, substituindo o epitélio escamoso do esôfago distal.