Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Paciente no 4.º dia de puerpério de parto cesariana, apresentando febre de 39°C nos dois últimos dias consecutivos, leucograma com 30 000 leucócitos e desvio à esquerda. Ao exame físico, apresenta-se com orofaringe normal, ausculta pulmonar normal, abdome flácido, indolor, RHA (+), cicatriz cirúrgica normal e loquiação fisiológica. Diante desse quadro, pode-se afirmar que

• A.

  se trata de uma infecção puerperal e deve-se empregar antibioticoterapia abrangente.

• B.

  a hipótese mais provável é de uma fase inicial de virose e, portanto, deve-se tratar como tal.

• C.

  o quadro clínico afasta uma morbidade febril puerperal.

• D.

  se deve aguardar o aparecimento de sinais clínicos de infecção para iniciar a antibioticoterapia.

• E.

  se deve aguardar, pois se trata de febre decorrente de reabsorção de sangue do procedimento cirúrgico.

Em relação à paralisia cerebral, pode-se afirmar que

• A.

  causas pós-natais são as mais freqüentes.

• B.

  na forma diplégica, há predomínio do distúrbio motor e do tono muscular nos membros superiores.

• C.

  forma atáxica é a mais freqüente.

• D.

  forma atáxica é a mais freqüente.

• E. a anóxia perinatal não representa um fator etiológico importante.

Gestante de 35 semanas com citologia cervical classe III de Papanicolaou. A melhor conduta é

• A.

  cesárea

• B.

  cesárea seguida de conização de colo uterino.

• C.

  colposcopia e biópsia dirigida.

• D.

  conização imediata.

• E.

  cesárea e histerectomia total abdominal.

O local mais freqüente de obstrução intraventricular em crianças com hidrocefalia congênita é:

• A.

  forame de Luschka.

• B.

  forame de Monro.

• C.

  aqueduto de Sylvius.

• D.

  compressão do 3.º ventrículo.

• E.

  forame de Magendie.

Em relação às modificações pulmonares maternas durante a gestação, é correto afirmar que ocorre

• A.

  aumento do volume da reserva expiratória.

• B.

  redução da capacidade residual funcional.

• C.

  aumento do volume residual.

• D.

  diminuição da capacidade vital pulmonar.

• E.

  aumento da capacidade pulmonar total.

O uso de antidepressivos tem sido mais freqüente na prática clínica. O antidepressivo com importante ação dopaminérgica, usado no tratamento da depressão ligada à doença de Parkinson é a

• A.

  fluoxetina.

• B.

  imipramina.

• C.

  mirtazapina.

• D.

  bupropiona.

• E.

  reboxetina.

Na atonia uterina pós-parto é contra-indicado o uso de

• A.

  metil-ergometrina

• B.

  prostaglandina E2

• C.

  ocitocina.

• D.

  prostaglandina F2α.

• E.

  ergometrina.

A chamada amnésia dissociativa ou amnésia psicogênica apresenta, muitas vezes, difícil diagnóstico diferencial com as amnésias de origem orgânica. A característica predominante nesse tipo de amnésia é ser:

• A.

  anterógrada.

• B.

  retrógrada.

• C. global.
• D.

  para nomes.

• E. para faces.

Na isoimunização Rh, a determinação da densidade óptica a 450 nm do líquido amniótico na zona 3 indica feto

• A.

  pouco comprometido e conduta expectante.

• B.

  moderadamente comprometido, necessitando de nova avaliação após 2 semanas.

• C.

  pouco comprometido, necessitando de cordocentese e transfusão intra-uterina.

• D.

  gravemente comprometido e conduta expectante.

• E.

  gravemente comprometido, com indicação de transfusão intra-uterina.

No estudo da dor tem havido cada vez maior interesse no glutamato, pela sua ação importante nos mecanismos fisiopatológicos. O glutamato, liberado pelas fibras sensitivas aferentes primárias , atua basicamente

• A.

  nos receptores opióides.

• B.

  aumentando o limiar de excitabilidade dos neurônios do corno posterior da medula.

• C.

  nos receptores NMDA, tornando o neurônio espontaneamente ativo, com tradução em alterações funcionais prolongadas e determinando, conseqüentemente, alodinia e hiperalgesia.

• D.

  nos receptores AMPA.

• E.

  em receptores AMPA e NMDA, bloqueando a entrada de cálcio nos neurônios pós-sinápticos.