Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

A freqüência cardíaca sinusoidal à cardiotocografia é característica da seguinte patologia obstétrica:

• A.

  anóxia fetal grave.

• B.

  oligoâmnio severo.

• C.

  bloqueio átrio-ventricular fetal.

• D.

  sensibilização Rh grave.

• E.

  acidose fetal severa.

Paciente com 78 anos de idade inicia quadro de tremor no membro superior esquerdo, com características de tremor de repouso, além de lentidão de movimentos discreta e rigidez no hemicorpo direito. No exame, apresenta marcha em bloco, com perda de movimentos associados, rigidez plástica em todo dimídio direito e lentidão de movimentos. Paciente vem apresentando também, há cerca de 2 anos, progressivo déficit cognitivo, com déficit de memória e desorientação espacial. Para esse caso, a conduta terapêutica adequada é

• A.

  bipirideno, pois o tremor é a mais saliente manifestação da doença e o tempo de evolução da doença de Parkinson é muito curto.

• B.

  amantadina isoladamente, pois poderia ajudar como neuroprotetor.

• C.

  levodopa, pois o déficit cognitivo é progressivo e significativo.

• D.

  inibidor de COMT (entacapone ou tolcapone) isoladamente, para aumentar a atividade da dopamina endógena.

• E.

  observação clínica, fisioterapia e coenzima Q10 como neuroprotetor.

Paciente de 32 anos, no 10.º dia de puerpério, queixa-se de aumento do volume das mamas, hiperemia e dor local. O hemograma apresenta leucocitose com 7% de bastonetes. A conduta adequada para esse caso é

• A.

  administração de cefalosporina e inibição da amamentação.

• B.

  inibição imediata da lactação.

• C.

  administração de estrogênios e estímulo à amamentação.

• D.

  administração de cefalosporina, elevação das mamas e observação.

• E.

  administração de ocitocina e elevação das mamas.

Em um paciente portador de hérnia discal, comprimindo a raiz L4, pode-se encontrar hipoestesia

• A.

  da região anterior da coxa e fraqueza dos flexores do quadril.

• B.

  perianal e perda do reflexo cremastérico.

• C.

  do dorso do pé e abolição do reflexo aquileu.

• D.

  da face anterior de coxa e face interna da perna e abolição do reflexo patelar.

• E.

  da panturrilha e fraqueza dos dorsiflexores do tornozelo.

Paciente de 35 anos, secundigesta, com atraso menstrual de 17 semanas, realizou ultra-som que foi compatível com mola parcial. A melhor conduta é

• A.

  dilatação cervical e realização de curetagem uterina imediata.

• B.

  infusão contínua de ocitocina até eliminação do produto conceptual.

• C.

  realização de histerotomia e esvaziamento da cavidade uterina.

• D.

  realização de histerectomia total abdominal.

• E.

  dilatação cervical e esvaziamento da cavidade uterina por meio de vácuo-aspiração.

Paciente apresenta dor quando o antebraço é fletido no cotovelo e o braço abduzido, elevado e rodado externamente, irradiando- se para o membro superior ipsilateral. O nome desse sinal relacionado a lesões radiculares cervicais é

• A.

  Noika-Froment.

• B.

  Bickele.

• C.

  Kernig.

• D.

  Lhermitte.

• E.

  Spurling.

São métodos utilizados para avaliação da rotura prematura de membranas

• A.

  teste de Clements e pesquisa de células fetais na secreção vaginal.

• B.

  avaliação do pH da secreção vaginal e teste da cristalização dessa secreção.

• C.

  dosagem de estriol plasmático e realização de ultra-sonografia obstétrica.

• D.

  teste da cristalização da secreção vaginal e prova de Pose.

• E. realização de exame ginecológico e dosagem de fibronectina fetal.

A doença de Alzheimer e a doença de Pick são importantes
causas de demência com o decorrer da idade. Associe as ca-
acterísticas clínicas e anátomo-patológicas dessas duas en-
idades e aponte a alternativa que aponte corretamente tais
associações.

• A.

  A – 2, 3, 6 P – 1, 4, 5.

• B.

  A – 1, 2, 6 P – 3, 4, 5.

• C.

  A – 2, 4, 6 P – 1, 3, 5.

• D.

  A – 1, 3, 6 P – 2, 4, 5.

• E.

  A – 1, 2 , 5 P – 3, 4, 6.

Gestante de 7 semanas, pós-tratamento de fertilização in vitro, apresenta dor importante em hipogástrio. A dosagem de gonadotrofina coriônica foi de 5 500 mUI/mL, o ultra-som transvaginal demonstrou presença de tumoração anexial complexa à direita, de 3,0 cm de diâmetro e ausência de líquido livre na pelve. A melhor conduta nesse caso é

• A.

  videolaparoscopia para salpingectomia.

• B.

  videolaparoscopia para salpingectomia e ooforoplastia unilateral.

• C.

  laparotomia para salpingectomia bilateral.

• D.

  aplicação de metotrexate local na dose de 1 mg/kg.

• E.

  aplicação de metotrexate por via intramuscular na dose de 50 mg/m2.

A doença difusa dos corpos de Lewi tem critérios clínicos definidos. Esses critérios são os seguintes, exceto:

• A.

  declínio cognitivo progressivo que interfere com função social e ocupacional.

• B.

  alucinações visuais recorrentes.

• C.

  flutuação do quadro cognitivo.

• D.

  extrema refratariedade e falta de ação dos neurolépticos.

• E.

  parkinsonismo motor.