Questões sobre Dietoterapia

Leia o texto a seguir, para responder às questões 09 e 10.

   O paciente Sr. A.D.C., sexo masculino, é internado com queixas de dor no peito há mais ou menos três dias. Na admissão, sua pressão arterial era de 20/12 mm de Hg e o colesterol de 270 mg / 100ml. O diagnóstico inicial foi de hipertensão arterial associada a dislipidemia. Além das características apresentadas acima, sua altura é de 1,85 m, peso de 95 kg e 45 anos de idade.

Pelo quadro clínico que o Sr. A.D.C. apresentou, quais as características da dieta prescrita pelo nutricionista no início da sua internação?

• A.

  hipossódica, hipocolesterínica e normocalórica

• B.

  normossódica, hipocolesterínica e hipocalórica

• C.

  hipossódica, normocolesterínica e normocalórica

• D.

  normossódica, normocolesterínica e normocalórica

• E.

  hipossódica, hipocolesterínica e hipocalórica

Paciente renal em tratamento conservador com taxa de filtração glomerular de 15 ml/min, deve receber dieta contendo:

• A.

  1,0 a 1,3g/Kg/dia de proteína, sendo 50% de alto valor biológico.

• B.

  0,8 a 1,2g/Kg/dia de proteína, sendo 30% de alto valor biológico.

• C.

  0,4 a 0,6g/Kg/dia de proteína, sendo 50% de alto valor biológico.

• D.

  0,6 a 0,8g/Kg/dia de proteína, sendo 60 a 70% de alto valor biológico.

• E.

  0,3 a 0,5g/Kg/dia de proteína, sendo 50% de alto valor biológico.

No que se refere a terapia nutricional indicada para o estresse metabólico grave do tipo que ocorre na sepse, trauma e grandes cirurgias, assinale a alternativa correta.

• A.

  Energia em torno de 4000 a 5000Kcal/dia, com o objetivo de minimizar o catabolismo protéico e prevenir a hipoglicemia.

• B.

  Suplementação com arginina na dose de 30% do total de energia, o que melhora a cicatrização e inibe a produção de óxido nítrico prevenindo a hipotensão.

• C.

  A necessidade protéica varia de 1,2 a 2g/Kg/dia com uma relação energia não proteica/g de nitrogênio de 80 a 100:1.

• D.

  A terapia nutricional parenteral é a via preferida de alimentação pois previne a translocação bacteriana e pode ser utilizada no paciente hemodinamicamente instável.

• E.

  A terapia nutricional, tanto a enteral quanto a parenteral, só deve ser iniciada após a estabilidade hemodinâmica o que ocorre por volta do 10º dia de internação.

As fórmulas enriquecidas com aminoácidos de cadeia ramificada (AACR) são indicadas para pacientes com encefalopatia hepática intolerantes à proteína padrão. Assinale abaixo a alternativa que corresponde aos AACR.

• A.

  Tirosina, Fenilalanina e Triptofano.

• B.

  Valina, Leucina e Isoleucina.

• C.

  Linoléico, Treonina e Histidina.

• D.

  Araquidônico, Asparagina e Metionina.

• E.

  Palmítico, Lisina e Glutamina.

No que se refere à conduta nutricional para os pacientes com refluxo gastroesofágico e esofagite, assinale a alternativa correta:

• A.

  Evitar o fracionamento das refeições, dando preferência a 3 grandes refeições/dia, sem lanches nos intervalos.

• B.

  Evitar alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior: café, chá preto, bebidas alcoólicas e chocolate.

• C.

  Deitar por pelo menos 30 minutos após as refeições, com o objetivo de evitar o refluxo.

• D.

  Preferir alimentos e preparações gordurosas, uma vez que a colecistoquinina aumenta a pressão do esfíncter esofagiano inferior.

• E.

  Utilizar líquidos nos horários das refeições, o que facilita a digestão e acelera o esvaziamento gástrico.

A terapia nutricional é parte fundamental do cuidado do diabetes mellitus tipo 2. Com base nessa afirmativa, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os objetivos principais da conduta nutricional são: atingir e manter normais o peso corporal, a glicemia, os lipídeos séricos e a pressão arterial.

• B.

  Com o aparecimento da nefropatia diabética a cota protéica deve ficar em torno de 2,0g/Kg/dia.

• C.

  O teor de fibras da dieta difere das recomendações para a população em geral, sendo aconselhado um consumo de 35 a 45g/dia.

• D.

  Para diabéticos com hipertensão leve a moderada, o consumo de sódio deve ficar em torno de 6000mg/dia

• E.

  Em todos os diabéticos, em torno de 20% da ingestão de energia deve ser derivada das gorduras saturadas.

Correlacione as duas colunas a seguir.

1. farelo de aveia, maçã, goma.

2. margarina, leite, arroz branco.

3. laranja, banana, melancia.

4. chocolate, brócolis, nozes.

 ( ) alimentos considerados hipopurínicos;

 ( ) alimentos ricos em oxalato, restringidos em cálculos renais;

 ( ) alimentos que contribuem para formação de urina alcalina;

 ( ) alimentos fontes de fibras solúveis que entre outros benefícios, atuam no controle da   glicemia e do colesterol;

A seqüência correta de cima para baixo é:

• A.

  3, 1, 2, 4

• B.

  1, 3, 4, 2.

• C.

  4, 2, 1, 3.

• D.

  2, 4, 3, 1.

• E.

  3, 1, 4, 2.

Assinale com V a(as) afirmativa(as) verdadeira(as) e com F a(as) falsa(as).

 ( ) A nefrolitíase é considerada como causa pré-renal de insuficiência renal aguda.

 ( ) A hipercalemia seguida de sintomas como câimbras e arritmias cardíacas é comum em pacientes em diálise peritoneal.

( ) Na osteodistrofia renal deve-se diminuir o fósforo, aumentar o cálcio e o alumínio.

 ( ) Para o paciente renal com hiperfosfatemia geralmente se utiliza um medicamento oral que promove a quelação do fósforo, que é o carbonato de cálcio.

( ) A hiperoxalúria pode resultar de uma superabsorção intestinal de oxalato ou ingestão excessiva de vitamina D.

 A seqüência correta de cima para baixo é:

• A.

  V, V, V, F, V

• B.

  F, F, V, V, F

• C.

  V, F, F, F, V

• D.

  V, F, V, F, V

• E.

  F, V, V, F, V

A dieta muito hipoprotéica para pacientes renais em pré-diálise não é totalmente adequada porque alguns aminoácidos se tornam condicionalmente essenciais na uremia, necessitando de suplementação. São eles

• A.

  histidina, valina e treonina.

• B.

  serina, triptófano e leucina.

• C.

  tirosina, histidina e serina.

• D.

  isoleucina, tirosina e valina

• E.

  histidina, treonina e triptófano

Com relação à terapia nutricional para Pancreatite Aguda, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Suspender as alimentações oral e enteral nas crises agudas.

• B.

  Nos casos menos graves e prolongados pode-se iniciar terapia nutricional enteral acima do ligamento de Treitz usando uma dieta de fórmula definida.

• C.

  Quando a nutrição oral não puder ser iniciada em cinco a sete dias, começar o suporte nutricional.

• D.

  Na pancreatite aguda grave, a nutrição parenteral deve ser iniciada (quando triglicerídeos forem menor que 400mg/dl) usar solução 3 em 1 e monitorar os níveis de triglicerídeos.

• E.

  Uma vez iniciada a nutrição oral fornecer: alimentos facilmente digeríveis, dieta de alto teor de gorduras, seis refeições pequenas, ingestão protéica adequada e calorias aumentadas.