Questões de Medicina do ano 2017

Paciente com 60 anos, submetido à endoscopia digestiva alta que revelou lesão elevada séssil em antro, medindo cerca de 3cm, superfície com mucosa normal, sinal da tenda positivo e consistência aumentada. Indicada ecoendoscopia para esclarecimento diagnóstico. O exame revelou lesão hipoecóica, homogênea, ovalada e com doppler negativo. Realizou punção aspirativa com agulhaPAAF e o resultado mostrou ser GIST.

A _____________________________ é a mais provável camada da parede gástrica onde foi encontrada essa lesão na ecoendoscopia.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. quarta camada ou submucosa.
• B. terceira camada ou submucosa.
• C. quarta camada ou muscular própria.
• D. terceira camada ou muscular própria.
• E. quarta camada ou muscular da mucosa.

Paciente com 52 anos há cerca de três meses vem apresentando episódios de melena. Apresenta mucosas descoradas +++/+4. A hemoglobina é igual a 7g/dl. Realizou duas endoscopias digestivas altas as quais foram normais. Foi submetido à colonoscopia a qual foi normal até o ceco. Internada para investigação diagnóstica.

A sequência de exames recomendada para esclarecimento diagnóstico é

• A. Colonoscopia e enteroscopia.
• B. Íleocolonoscopia e enteroscopia.
• C. Colonoscopia e cápsula endoscópica.
• D. Íleocolonoscopia e cápsula endoscópica.
• E. Íleocolonoscopia e repetir a endoscopia digestiva alta.

Em relação à lesão descrita no caso 2, a biópsia revelou adenoma túbuloviloso com displasia de alto grau. O tratamento recomendado para esta lesão é

• A. Polipectomia.
• B. Mucosectomia.
• C. Ressecção transanal.
• D. Retossigmodectomia parcial.
• E. Dissecção submucosa endoscópica (ESD).

De acordo com a Classificação de Paris, a lesão descrita é tipo _______________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. 0-Is
• B. 0-IIa
• C. 0-IIb
• D. LST granular
• E. LST não granular

A terapêutica endoscópica mais recomendada é

• A. injeção de álcool absoluto.
• B. injeção com solução de adrenalina.
• C. termocoagulação com plasma de argônio e hemoclipe.
• D. injeção com solução de adrenalina e termocoagulação bipolar.
• E. injeção com solução de adrenalina e termocoagulação monopolar.

A úlcera, de acordo com a classificação de Sakita e Forrest é, respectivamente, ____ e ____.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. A2 / FIII
• B. A1 / FIb
• C. A1 / Fia
• D. A1 / FIIa
• E. A1 / FIIb

A ampola de Vater, ou papila maior, está localizada _______________________ região do duodeno.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. no bulbo duodenal em parede anterior
• B. na segunda porção em parede anterior
• C. na segunda porção em parede superior
• D. no bulbo duodenal e parede póstero-lateral
• E. na segunda porção em parede póstero-lateral

Os acessórios usados em endoscopia digestiva que podem ser reprocessados para reutilização são:

• A. canulótomo, cateter injetor e pinça de biópsias.
• B. fio guia de via biliar, pinça de biópsias e bocais.
• C. canulótomo, fio guia de via biliar e pinça de biópsias.
• D. canulótomo, fio guia de via biliar e balão extrator de cálculos em colédoco.
• E. fio guia de via biliar, pinça de biópsias e agulhas de ecoendoscopia para punção aspirativa por agulha fina (PAAF).

O vídeo-endoscópio é uma aparelho que necessita de cuidados no seu uso. A imagem _______________________________________ indica sinal de perfuração do canal de trabalho ou biópsia.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

• A. sem nitidez, tipo borrada
• B. com foco de iluminação intensa no centro da tela
• C. com boa resolução e com a insuflação diminuída
• D. com boa resolução e com a insuflação aumentada
• E. sem boa resolução e com o teste de vedação negativo

Sobre as reações adversas e as complicações relacionadas à sedação em endoscopia, é correto afirmar que

• A. o Fentanil é um analgésico opióide sintético, cujo efeito adverso mais comum é rigidez torácica.
• B. o Midazolan possui propriedades amnésicas e sedativas, apresenta lenta velocidade de distribuição para outros tecidos e de eliminação.
• C. o Flumazenil é um antagonista dos benzodiazepínicos, que possui alta lipossolubidade, com início de ação em minutos após a administração venosa e duração média do antagonismo de 30 minutos.
• D. o Propofol é um opióide com propriedades analgésicas e sedativas, possui meia-vida de distribuição extremamente rápida e os efeitos cardiovasculares incluem diminuição do débito cardíaco, da resistência vascular periférica e da pressão arterial.
• E. a Meperidina é um analgésico opióide com potência analgésica dez vezes maior que a morfina; provoca mais dependência quimíca e os principais efeitos adversos associados ao seu uso é instabilidade cardiovascular e, em menor extensão, depressão respiratória.