Questões de Medicina do ano 2017

Em relação ao preparo e à sedação dos pacientes submetidos à endoscopia digestiva, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A oximetria de pulso é obrigatória nos exames em endoscopia digestiva.

( ) A oximetria de pulso e a oxigenioterpia são obrigatórias em pacientes idosos e com hemorragia digestiva.

( ) O propofol é uma alternativa na sedação de pacientes submetidos à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) por ter uma meia vida prolongada.

( ) A associação de midazolan e opiáceos tem resultados similares na sedação de pacientes submetidos a endoscopia digestiva em relação ao uso do propofol, porém a recuperação é mais rápida naqueles que usam o hipnótico.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. F V V F
• B. F V F V
• C. V F V F
• D. V V F V
• E. V F F V

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, são indicações de broncospia nas unidades de terapia intensiva, EXCETO:

• A. auxílio a intubação.
• B. pneumonia em pacientes intubados.
• C. rouquidão persistente.
• D. extubação em vias aéreas difíceis.
• E. avaliação de grandes queimados.

Segundo consenso brasileiro de doença do refluxo gastroesofágico, as biópsias endoscópicas são contraindicadas para diagnóstico precoce de esofagite por refluxo, e estão recomendadas nas esofagites:

• A. grau III de Allison.
• B. grau 4 de Savary-Miller modificada.
• C. grau III de Hetzel.
• D. grau D de Los Angeles.
• E. grau IV de Tytgat.

Das características das lesões superficiais de cólon abaixo, a que apresenta MENOR grau de malignidade é:

• A. microvasos tipo B de Kanao ao redor das criptas.
• B. lesão de crescimento lateral padrão granular homogêneo.
• C. lesão tipo IIc de Paris.
• D. padrão de criptas tipo IIIs de Kudo.
• E. alteração microvascular tipo V de Teixeira.

O seguinte critério é considerado de risco para o ressangramento de uma úlcera duodenal:

• A. hematêmese vultuosa na admissão.
• B. hemoglobina 10 g/dL na admissão.
• C. lesão Forrest IIa ao exame.
• D. tamanho da úlcera (> 1cm).
• E. localização na parede anterior do bulbo.

Durante exame endoscópico de uma paciente de 42 anos foi levantada a suspeita de tumor carcinoide gástrico do tipo I. Das características abaixo, a que corrobora a suspeita deste tipo específico de carcinoide é:

• A. presença de múltiplas lesões elevadas.
• B. lesões de diâmetro inferior a 1cm.
• C. localização no antro gástrico.
• D. dosagem de gastrina sérica alta.
• E. concomitância com gastrite atrófica.

A complicação mais frequente da papilotomia endoscópica realizada para tratamento da coledocolitíase é:

• A. pancreatite aguda.
• B. sangramento.
• C. colangite.
• D. perfuração.
• E. colecistite aguda.

A divisão entre adenomas simples ou avançados tem grande importância na definição do melhor intervalo de tempo para vigilância endoscópica. São considerados adenomas avançados os que apresentam:

• A. tamanho inferior a 1cm.
• B. componente viloso.
• C. superfície enantematosa
• D. localização no sigmoide.
• E. displasia de baixo grau.

As complicações específicas tardias relacionadas a gastrostomia endoscópica podem ser divididas em menores ou maiores. Entre as complicações maiores a seguir listadas, a mais frequente é:

• A. fístula gastrocolocutânea.
• B. fascite necrotizante.
• C. síndrome de sepultamento do retentor interno.
• D. fístula gastrocutânea após a retirada da sonda.
• E. implante metastático no estoma.

Paciente de 58 anos, etilista e tabagista, com diagnóstico de câncer de laringe, é submetido a endoscopia digestiva alta para rastreamento de lesões sincrônicas no esôfago. Para aumentar a sensibilidade do método na detecção de lesões precoces, é realizada cromoscopia com solução de lugol. Sobre essa técnica, é correto afirmar que:

• A. o lugol é um corante de contraste, realçando as lesões superficiais.
• B. as áreas suspeitas são as fortemente coradas pela substância.
• C. a concentração recomendada da solução é de 5%.
• D. deve ser evitado em paciente com sensibilidade ao iodo.
• E. deve ser aplicado apenas para melhor definição das margens da lesão.