Questões de Medicina do ano 2017

Considerando a nova diretriz de avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo publicada no JASE em 2016, os parâmetros abaixo podem detectar disfunção diastólica em um paciente com FE normal, EXCETO:

• A. velocidade do refluxo tricúspide > 2,8 m/s.
• B. volume do átrio esquerdo > 34 ml/m².
• C. velocidade do refluxo mitral > 2,8 m/s.
• D. relação E/E’ > 14.
• E. E’ lateral < 10 cm/s.

Você foi chamado para avaliar um RN na maternidade. O mesmo encontra-se dispneico e com dificuldade para mamar. Avaliando as imagens do ecocardiograma transtorácico realizado no dia anterior você encontra a imagem abaixo.

Um provável diagnóstico desse RN é:

• A. coartação de aorta.
• B. estenose aórtica.
• C. persistência do canal arterial.
• D. comunicação interventricular.
• E. tetralogia de Fallot.

Paciente de 3 anos é encaminhada ao ambulatório de cardiologia pediátrica devido à ausculta de sopro cardíaco durante a consulta com pediatra. Durante a investigação diagnóstica foi realizado ecocardiograma transtorácico que evidenciou comunicação interventricular perimembranosa medindo 7 mm. Nesse mesmo exame foram obtidas as seguintes informações:

VTI aórtico: 12 cm

VTI artéria pulmonar: 27 cm

Anel aórtico: 1,3 cm

Anel pulmonar: 1,5 cm

Com base nessas informações, o Qp/Qs nesse paciente seria de:

• A. 2,5
• B. 1
• C. 4
• D. 3
• E. 1,5

O carcinoma basocelular pode apresentar clínica bem sugestiva com lesões papulosas ou nodulares com um brilho característico e telangiectasias. Na dermatoscopia, tipicamente se observam vasos:

• A. arboriformes.
• B. em coroa.
• C. glomerulares.
• D. lineares e/ou puntiformes.
• E. em grampo de cabelo.

Observe as afirmativas a seguir, em relação às micoses cutâneas superficiais:

I. A tinha negra caracteriza-se por máculas acastanhadas assintomáticas, com limites precisos e escurecimento progressivo e faz diagnóstico diferencial com nevos melanocíticos e melanoma maligno.

II. Na pitiríase versicolor o estiramento da pele afetada pode facilitar a visualização da descamação, conhecido como sinal de Zireli.

III. A tinha do couro cabeludo pode ser microspórica (lesão única) ou tricofítica (lesões múltiplas) e ambas afetam principalmente adultos.

Assinale a alternativa correta:

• A. apenas a afirmativa I está correta.
• B. apenas a afirmativa II está correta.
• C. apenas as afirmativas I e II estão corretas.
• D. apenas as afirmativas II e III estão corretas.
• E. todas as afirmativas estão corretas.

Sobre as dermatoses nutricionais, NÃO é correto afirmar que:

• A. Kwashiorkor refere-se ao déficit de ingestão proteica, mas com ingestão calórica adequada.
• B. a deficiência de vitamina A é a causa do frinoderma.
• C. pelagra é uma desordem nutricional causada pela deficiência de ácido fólico.
• D. a deficiência hereditária de zinco é a causa da acrodermatiteenteropática.
• E. a deficiência de vitamina c, o escorbuto, pode ocorrer em idosos e alcoólatras.

Sobre o melanoma maligno cutâneo podemos afirmar que, EXCETO:

• A. o melanoma extensivo superficial é o tipo mais comum em indivíduos de pele clara.
• B. o melanoma nodular apresenta somente fase vertical de crescimento.
• C. o melanoma acral lentiginoso é o mais frequente nos indivíduos da raça negra e amarela.
• D. a biópsia incisional é a melhor maneira de fazer o diagnóstico.
• E. pacientes com história pessoal ou história familiar de melanoma tem mais chance de desenvolver a doença.

O seguinte anticorpo é relacionado ao lúpus neonatal:

• A. anti-Ds-DNA.
• B. anti-ss-DNA.
• C. anti-SM.
• D. anti-Ro-ssA.
• E. anti-histona.

Sobre a dermatite perioral é correto afirmar que, EXCETO:

• A. é mais comum em mulheres adultas.
• B. o tratamento de escolha é corticoide tópico.
• C. pode ser desencadeada pelo uso de maquiagem e hidratante.
• D. faz diagnóstico diferencial com dermatite de contato, dermatite atópica e dermatite seborreica.
• E. é caraterizada pela presença de eritema, pápulas e pústulas ao redor da boca.

Traumatismo local imposto a uma placa de psoríase resultando no desaparecimento da lesão e o surgimento de pele aparentemente sã no local é considerado fenômeno de:

• A. Kasabach-Merritt.
• B. Köbner.
• C. Renbök.
• D. Splendore-Hoeppli.
• E. Raynaud.