Questões de Medicina do ano 2017

Qual das patologias está mais relacionada ao neurinoma bilateral do VIII par craniano?

• A. Neurofibromatose tipo 1.
• B. Neurofibromatose tipo 2.
• C. Síndrome de Arnold-Chiari tipo2.
• D. Síndrome de Arnold-Chiari tipo 1.

Considerando o diagnóstico, qual anticonvulsivante está mais associado à piora das crises?

• A. Fenitoína.
• B. Valproato.
• C. Fenobarbital.
• D. Carbamazepina.

Qual a sua principal hipótese diagnóstica?

• A. Síndrome de Janz.
• B. Epilepsia rolândica.
• C. Síndrome de West.
• D. Síndrome de Lennox-Gastaut.

Com relação à suspeita de crise convulsiva febril, qual dos pacientes relacionados teria a menor chance de desenvolvimento futuro de epilepsia, considerando suas características e sinais de alarme?

• A. Crises recorrentes com duração de 35 minutos.
• B. Crise focal complexa em paciente de 10 meses de idade.
• C. Episódio convulsivo 30 minutos após o início do episódio febril em paciente com 6 meses de idade.
• D. Crise do tipo tonicoclônica generalizada com padrão de lentificação posterior no eletroencefalograma 3 dias após o episódio, em paciente de 3 anos de idade.

A distrofia muscular ligada ao sexo é a doença neuromuscular hereditária mais comum, podendo afetar até 1 para cada 4.000 nascidos vivos segundo algumas literaturas. Sobre esse grupo de doenças, assinale a alternativa correta.

• A. A CPK sérica pode se encontrar acima de 15.000 desde o nascimento.
• B. Os indivíduos acometidos apresentam comumente hiperreflexia após os 2 anos de vida.
• C. A distrofia de Becker é caracterizada por ser uma variante mais grave da distrofia de Duchenne.
• D. O levantar do chão característico, no qual a criança se apoia progressivamente sobre o próprio corpo para alcançar a posição de pé é chamado de sinal de Godet.

“Um paciente de 12 anos apresenta quadro de sinusite bacteriana crônica, evoluindo com piora da cefaleia que já vinha apresentando piora da febre e inicia com paresia de membro superior esquerdo como também um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada que cessou espontaneamente. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de crânio que evidenciou área focal encapsulada com captação anelar de contraste e edema perilesional sugestiva de abscesso cerebral, medindo 4,5 cm em seu maior diâmetro.” Quanto ao tratamento do abscesso cerebral, é correto afirmar que:

• A. A hemocultura é positiva em cerca de 60% dos casos.
• B. Sua localização mais comum é frontal e frontoparietal, compatível com o caso anterior.
• C. A antibioticoterapia isolada geralmente é eficaz na resolução de quadros como o citado.
• D. A dexametasona deve ser utilizada como adjuvante apenas nos casos associados a episódios convulsivos.

“Considere que em uma UTI neonatal está internado um paciente de 1 mês de vida em que foi aberto o protocolo de morte encefálica. Após a definição dos critérios iniciais, deve haver um intervalo mínimo exigível entre as avaliações clínico-neurológicas para a caracterização da morte encefálica.” Esse intervalo mínimo deve ser de:

• A. 6 horas.
• B. 12 horas.
• C. 24 horas.
• D. 48 horas.

“Paciente, 8 anos, iniciou quadro de fraqueza muscular progressiva distal de membros inferiores, principalmente após completar 5 anos de idade. Apresentava também marcha escarvante, dorsiflexão dos pés prejudicada, pés cavos, abolição do reflexo Aquileu e diminuição do reflexo patelar. A biópsia de nervo periférico mostrou aspecto em bulbo de cebola.” Assinale o diagnóstico mais provável deste paciente.

• A. Artrogripose.
• B. Mielodisplasia progressiva.
• C. Distrofia muscular progressiva.
• D. Doença de Charcot-Marie-Tooth.

Os tumores malignos primários do sistema nervoso central são representados principalmente pelos astrocitomas. A respeito destes tumores, analise as afirmativas a seguir. I. O astrocitoma pilocítico é mais comum em idosos e está associado ao acometimento das regiões subcorticais.

II. O glioblastoma multiforme é o subtipo mais comum, com predomínio na população pediátrica, e apresenta prognóstico intermediário quando comparado aos outros subtipos de astrocitomas.

III. O astrocitoma grau 1, também chamado de anaplásico, é caracterizado por uma captação intensa de contraste à tomografia computadorizada e importante edema perilesional.

Está(ão) INCORRETA(S) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. II, apenas.
• D. II e III, apenas.

“Paciente idoso com quadro de icterícia há 3 meses, com piora progressiva associada a quadro de adinamia e anorexia de 22 kg. Relata dor torácica há dois meses. Ao exame físico apresenta massa palpável em hipocôndrio direito, indolor. O exame de sangue é normal, exceto por uma hiperglicemia.” Qual o diagnóstico mais provável?

• A. Coledocolitíase.
• B. Adenocarcinoma hepático.
• C. Adenocarcinoma colorretal.
• D. Adenocarcinoma de cabeça do pâncreas.