Questões de Medicina do ano 2017

No estudo do trauma de caráter penetrante em cabeça e pescoço, é de grande importância a divisão em zonas, pois, de acordo com o acometimento em cada zona, a conduta a ser tomada pode ser diferenciada. Conforme a divisão em zonas citadas anteriormente, é correto afirmar que:

• A. A zona II compreende a base do pescoço e do desfiladeiro torácico.
• B. A zona I é composta pela cartilagem cricoide e se estende ao ângulo da mandíbula.
• C. A zona III é a que apresenta maior chance de mortalidade devido ao acesso cirúrgico dificultado.
• D. A zona III é composta pelo segmento do pescoço entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio.

“Homem, 45 anos, vítima de acidente por arma branca em região de hemitórax direito, chega ao pronto-socorro com sinais vitais estáveis e presença de desconforto respiratório. Foram realizadas drenagem torácica com vazamento de ar pela cavidade e intubação orotraqueal eletiva. Depois de iniciada a ventilação mecânica com pressão positiva, o paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória.” O que levou o paciente a este quadro?

• A. Embolia gasosa.
• B. Aneurisma de coronária.
• C. Tamponamento cardíaco.
• D. Suboclusão prévia de artéria carótida.

“Mulher jovem deu entrada no pronto-socorro após queda do telhado. Vizinhos referem perda de consciência por mais de três minutos, seguida de confusão mental, sonolência e vômitos. Ao exame físico, a paciente apresentava pulsos finos com palidez cutâneo-mucosa e o escore na Escala de Coma de Glasgow era de 9.” Ciente da gravidade do quadro da paciente, qual deverá ser a primeira conduta a ser realizada?

• A. Desfibrilação.
• B. Tomografia de crânio.
• C. Intubação orotraqueal.
• D. Reposição volêmica com ringer lactato.

NÃO se refere a uma complicação relacionada à intubação orotraqueal:

• A. Bradicardia.
• B. Hipotensão.
• C. Paralisia de cordas vocais.
• D. Lesão do nervo laríngeo recorrente.

Assinale, a seguir, um parâmetro INCORRETO dentre as metas a serem alcançadas durante a ressuscitação volêmica em pacientes com sepse.

• A. PAM > 65 mmHg.
• B. Lactato < 30 mg/dl.
• C. PVC entre 8 e 12 mmHg.
• D. Saturação venosa central ≥ 70%.

Via aérea difícil é definida através de variáveis e atributos encontrados no período pré-intubação, indicando que o procedimento poderá ser mais difícil comparado ao paciente que não tem essas características. Identificar esse paciente é de grande importância, uma vez que o emergencista poderá lançar mão de estratégias diferenciadas para obter êxito na intubação. São indicativos de dificuldade para a realização do procedimento, EXCETO:

• A. Extensão do pescoço > 35°.
• B. Distância intermolar < 3,5 cm.
• C. Distância tireomentoniana < 6,5 cm.
• D. Distância esternomentoniana < 12,5 cm.

A doença renal crônica constitui atualmente em um importante problema médico e de saúde pública. No Brasil, a prevalência de pacientes mantidos em programa crônico de diálise mais que dobrou nos últimos oito anos. A detecção precoce da doença renal e condutas terapêuticas apropriadas para o retardamento de sua progressão pode reduzir o sofrimento dos pacientes e os custos financeiros associados à DRC. Qual é o melhor exame para a identificação de indivíduos susceptíveis ao desenvolvimento da DRC?

• A. Creatininemia.
• B. Microalbuminúria.
• C. Clearance de creatinina.
• D. Ultrassonografia sem contraste.

“Paciente, sexo masculino, 32 anos, é trazido pelo SAMU após colisão automobilística. Chega ao pronto-socorro lúcido, orientado, referindo dor em hemitórax esquerdo e dor vestilatório dependente. Ao exame físico: ACV: RR2T, BNF, ISDS FC = FP = 86 bpm; PA = 115 x 70 mmHg; AR: murmúrio vesicular diminuído à esquerda, ausência de ruídos adventícios; FR = 23 irpm; oximetria de pulso = 95% (em ar ambiente). O raio-x de tórax revela fratura do 5º arco costal, traqueia centrada, presença de pneumotórax à esquerda (perda de parênquima pulmonar de, aproximadamente, 40% do volume do pulmão) e obliteração do seio costofrênico esquerdo.” Qual deverá ser a conduta diante desse paciente?

• A. Toracotomia.
• B. Toraconcentese de alívio.
• C. Drenagem intercostal em selo d’água.
• D. Realização de outra radiografia em 12h e monitorização do paciente.

“FTO, 5 anos, sexo feminino, é trazida ao pronto-socorro pela família. A mãe relata queda do segundo andar há, aproximadamente, meia hora. Relata, ainda, que houve perda de consciência por 4 minutos com confusão mental ao retorno da consciência. Agora a criança se encontra em episódios de sonolência e agitação. Ao exame físico: presença de hematoma em região temporal direita, palidez cutâneo-mucosa, anisocoria. Glasgow = 7.” Qual deverá ser a conduta inicial?

• A. Cricotireoidotomia.
• B. Intubação orotraqueal.
• C. Realizar tomografia de crânio.
• D. Administrar manitol por acesso venoso periférico.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente duas vasculites associadas a hepatites virais.

• A. Poliartrite nodosa e vasculite leucocitoclástica.
• B. Vasculite crioglobulinêmica e poliartite nodosa.
• C. Poliangiite microscópica e vasculite crioglobulinêmica.
• D. Síndrome de Churg-Strauss e vasculite leucocitoclástica.