Questões de Medicina do ano 2017

“Mulher, 28 anos, chega ao pronto-socorro queixando-se de náusea, vômito e, também, icterícia. Apresenta dor à palpação em fígado e hepatomegalia. O exame de sangue apresenta o resultado de leucocitose com predomínio de linfócitos e a seguinte sorologia: HBsAg– ; Anti-HBs+ ; IgG anti-HAV+ ; IgM anti-HAV– .” Qual hepatite essa paciente apresenta?

• A. Hepatite B aguda.
• B. Hepatite C aguda.
• C. Hepatite B crônica.
• D. Hepatite C crônica.

A esclerose lateral amiotrófica é uma doença degenerativa que acomete os neurônios motores de forma progressiva. Sobre a clínica desta patologia, assinale a afirmativa correta.

• A. O acometimento geralmente se inicia no corpo todo.
• B. Apresenta sinais e sintomas em primeiro e segundo neurônios motores.
• C. A doença costuma atingir a musculatura pontinha, dando acometimento característico de disfonia.
• D. A função cognitiva e sensitiva é acometida juntamente à função motora, ou seja, há uma perda completa e gradual.

Sobre a dermatite de contato, causa frequente de idas ao posto de saúde e afecção frequente na população, é INCORRETO afirmar que:

• A. Está relacionada à doença ocupacional.
• B. Exemplo de dermatite de contato é a dermatite das fraldas ou dermatite amoniacal.
• C. O irritante pode ser qualquer agente químico que cause irritação quando aplicado sobre a pele.
• D. O uso de sabão e detergente pode gerar quadro de dermatite de contato que se espalha pelo corpo todo atingindo o tórax.

Sobre a cirurgia de controle de danos, é INCORRETO afirmar que:

• A. A reoperação, após a cirurgia de controle de danos, deve ser feita após o terceiro dia da primeira operação.
• B. Nos casos de laparotomia abreviada, pode-se utilizar como fechamento da parede abdominal a bolsa de Bogotá.
• C. A cirurgia de controle de danos pode ser usada a fim de evitar complicações maiores nos traumas abdominais graves, visando, assim, aumentar a sobrevida do paciente.
• D. A cirurgia de controle de danos, incialmente aplicada para traumas abdominais, hoje em dia se expandiu e também tem sido utilizada em cirurgias ortopédicas e torácicas.

“Homem, 28 anos, vítima de acidente com motocicleta, é trazido pelo serviço de urgência, estando confuso e apresentando um sangramento profundo em braço esquerdo com fratura exposta.” No setor de urgência, é de extrema importância que este paciente receba:

• A. Hidratação oral com soro adequado.
• B. Reanimação volêmica com cristaloide aquecido.
• C. Cirurgia imediata para correção do membro exposto.
• D. Intubação orotraqueal com ventilação com pressão positiva.

Dos achados a seguir, aquele que caracteriza uma menor pontuação na Escala de Coma de Glasgow e, consequentemente, pior prognóstico é:

• A. Resposta motora verbal.
• B. Resposta motora de retirada.
• C. Resposta motora de decorticação.
• D. Resposta motora de descerebração.

O pneumotórax é uma condição comum na prática clínica e pode estar relacionado a diversos mecanismos como trauma, doenças de base e até mesmo ter caráter idiopático. Sobre o pneumotórax hipertensivo, é correto afirmar que:

• A. É decorrente de um trauma torácico fechado.
• B. O que caracteriza um pneumotórax como hipertensivo é a presença de desvio acentuado do mediastino com estabilidade hemodinâmica do paciente.
• C. No pneumotórax hipertensivo não se observa o achado clínico típico de desvio contralateral da traqueia; contudo, há diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax acometido.
• D. A causa mais comum, de acordo com o ATLS, é a ventilação com pressão positiva em pacientes com lesões pleurais e/ou pulmonares prévias, mas que passaram despercebidas durante o primeiro exame.

Sobre o traumatismo torácico, é correto afirmar que:

• A. Lesões por esmagamento tendem sempre a poupar a veia cava.
• B. Fratura de décimo arco costal comumente vem associada à lesão pancreática.
• C. Por ser um osso mais frágil, o esterno normalmente é fraturado sem que haja lesão de estruturas importantes como aorta torácica.
• D. Na presença de fratura de escápula e clavícula, além de segundo arco costal, deve-se atentar à existência de um trauma torácico grave, normalmente com lesão de grandes vasos.

Em pacientes vítimas de traumas contusos, muitas vezes, é necessária a realização de exames complementares como o Lavado Peritoneal Diagnóstico ou a Ultrassonografia de Abdômen (FAST) para sua elucidação diagnóstica. Estes exames complementares, na urgência, NÃO são indicados no seguinte caso:

• A. Paciente em choque neurogênico.
• B. Hipotensão ou choque sem causa aparente no politraumatizado.
• C. Paciente com uma possível hemorragia abdominal como os pacientes com fratura pélvica.
• D. Pacientes com contusão abdominal em que o exame físico não é elucidativo devido ao rebaixamento do nível de consciência.

O melhor exame para diagnosticar as fraturas de face é a tomografia computadorizada. Elas são classificadas de acordo com o sistema proposto por Le Fort. Sobre as fraturas de face, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A fratura de Le Fort I é também chamada de fratura de Guérin.
• B. A fratura de Le Fort II separa o osso maxilar e nasal do osso frontal.
• C. A fratura de Le Fort I separa o osso que dá o suporte dentoalveolar e o palato em um único bloco.
• D. A fratura de Le Fort III tem uma linha de fratura parecida com a fratura de Le Fort I, diferenciando-se no fato de que o traço se estende medial e anteriormente pelo assoalho da órbita.