Questões de Medicina do ano 2017

Recém-nascido a termo, com idade gestacional de 39 semanas e peso de nascimento 3400 g, apresenta, ao exame físico inicial, genitália ambígua, caracterizada por falo com 2 cm, abertura perineal única com saída de urina e ausência de gônadas palpáveis. Além do cariótipo, os exames laboratoriais que devem ser colhidos inicialmente, para investigação da principal hipótese diagnóstica, são:

• A. testosterona e di-hidrotestosterona
• B. hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante
• C. 17-OH-progesterona, androstenediona, sódio e potássio
• D. hormônio antimileriano, di-hidroepiandrosterona e 17-hidroxilase

A investigação diagnóstica de escolha, em um recém-nascido com suspeita de displasia do desenvolvimento do quadril, é:

• A. ultrassonografia
• B. cintilografia óssea
• C. radiografia simples
• D. ressonância magnética

O valor de hematócrito central acima do qual está indicada a realização de exsanguineotransfusão parcial, em recém-nascido com policitemia assintomática, é:

• A. 75%
• B. 70%
• C. 65%
• D. 60%

O índice de oxigenação é comumente utilizado para quantificar a gravidade da insuficiência respiratória hipoxêmica e auxiliar na avaliação das medidas terapêuticas. Os parâmetros utilizados para o cálculo do índice de oxigenação são:

• A. PIP, FiO₂ e PaO₂
• B. PIP, FiO₂ e SatO₂
• C. MAP, FiO₂ e PaO₂
• D. MAP, SatO₂ e PaO₂

As anormalidades hematológicas que podem ser encontradas, na primeira semana de vida, em um recém-nascido com idade gestacional de 32 semanas e peso de nascimento 900 g, com história de parto cesáreo indicado por centralização fetal e pré-eclâmpsia, são:

• A. neutrofilia, trombocitose e anemia
• B. leucopenia, neutrofilia e eosinofilia
• C. leucocitose, eosinofilia e trombocitose
• D. neutropenia, trombocitopenia e policitemia

De acordo com as diretrizes para prevenção da doença perinatal pelo estreptococo do grupo B, é correto afirmar que:

• A. o parto cesáreo eletivo, sem trabalho de parto ou ruptura de membranas, está indicado nas gestantes colonizadas, pois impede a transmissão da doença
• B. as vacinas têm eficácia comprovada para todas as cepas do estreptococo do grupo B, estão liberadas para uso e devem ser aplicadas em todas as gestantes
• C. a profilaxia com antibióticos intraparto está indicada em gestantes com bacteriúria pelo estreptococo B ou que já tiveram filho com infecção neonatal por estreptococo B
• D. a irrigação vaginal do canal de parto com clorexidina aquosa 0,2%, durante o trabalho de parto de gestantes colonizadas, substitui o uso de antibióticos intraparto

No que se refere ao clampeamento do cordão umbilical no recém-nascido pré-termo com idade gestacional menor do que 34 semanas, é correto afirmar que:

• A. a ordenha do cordão umbilical deve ser realizada como alternativa ao clampeamento tardio de cordão em todos os recém-nascidos pré-termo
• B. o clampeamento tardio do cordão umbilical está contraindicado nos recém-nascidos pré-termo, mesmo que apresentem boa vitalidade ao nascer
• C. o clampeamento de cordão entre 30 e 60 segundos, no pré-termo com boa vitalidade ao nascer, resulta em menor frequência de hemorragia intracraniana e enterocolite necrosante
• D. em recém-nascidos com descolamento de placenta, placenta prévia ou prolapso de cordão, o clampeamento tardio está indicado para estabilização hemodinâmica e reposição volêmica

A respeito da síndrome da transfusão feto-fetal, é correto afirmar que:

• A. as complicações específicas para o gêmeo doador são hipertensão sistêmica, policitemia e falência cardíaca congestiva
• B. o gêmeo receptor apresenta risco de hidropsia, anemia, crescimento intrauterino restrito e falência cardíaca de alto débito
• C. a redução do volume do líquido amniótico por meio de amniocentese é a terapia definitiva de escolha e está indicada em todos os casos
• D. a definição clássica da síndrome é a discordância de crescimento de 20% ou mais e diferença de hemoglobina de 5 mg/dL ou mais entre os gêmeos

Gestante com idade gestacional de 38 semanas por ultrassonografia de terceiro trimestre é submetida a parto cesáreo por desproporção cefalopélvica e dá à luz recémnascido com peso de 4100 g e idade gestacional pelo método de capurro somático de 35 semanas. Bebê apresenta macroglossia, onfalocele, sulco em pavilhão auricular, hepatomegalia e hipoglicemia refratária. A síndrome genética que está associada com este quadro clínico é:

• A. Down
• B. Edwards
• C. Di George
• D. Beckwith-Wiedeman

Com referência aos defeitos congênitos da parede abdominal, pode-se afirmar que:

• A. a onfalocele está associada a idade materna precoce, prematuridade e atresia intestinal
• B. a gastrosquise necessita de intervenção cirúrgica urgente, porque as alças estão expostas
• C. a gastrosquise está frequentemente associada com doenças genéticas e outras malformações
• D. a onfalocele é paraumbilical direita e não apresenta saco de cobertura na maioria dos casos