Questões de Medicina do ano 2017

Recém-nascido a termo com asfixia perinatal e síndrome de aspiração de mecônio evolui com quadro clínico compatível com hipertensão pulmonar persistente. A estratégia ventilatória mais adequada para este paciente é:

• A. utilizar pressão positiva expiratória final elevada
• B. utilizar volume corrente restrito, entre 4 e 6 mL/Kg
• C. manter saturação de O2 elevada, entre 98 e 100%
• D. promover alcalose respiratória por meio de hiperventilação

De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria 2016, os valores desejáveis de saturação de oxigênio pré-ductal nos primeiros cinco minutos de vida são de:

• A. 70 a 80%
• B. 75 a 85%
• C. 80 a 90%
• D. 85 a 95%

Em relação à abordagem diagnóstica e terapêutica da hidronefrose fetal, é correto afirmar que:

• A. a realização de uretrocistografia miccional e cintilografia renal está indicada na primeira semana de vida em todos os casos
• B. as intervenções intraútero devem ser amplamente indicadas, pois permitem importante melhora na função renal e no prognóstico dos pacientes
• C. a antibioticoterapia profilática está indicada em todos os casos com diagnóstico de hidronefrose fetal, pois promove redução importante na incidência de infecção urinária
• D. se a ultrassonografia pós-natal, realizada após 48 horas de vida, mostrar dilatação de leve a moderada da pelve renal, a conduta adequada será apenas o acompanhamento ambulatorial

As precauções para transmissão de infecções por gotículas estão indicadas nas seguintes doenças:

• A. varicela e tuberculose
• B. rubéola e sífilis congênita
• C. coqueluche e infecção pelo vírus influenza
• D. sarampo e infecção por vírus sincicial respiratório

Um lactente de 1 ano e 6 meses de vida, internado na UTI Pediátrica por pneumonia com derrame pleural, evoluiu com fadiga progressiva, gemência e queda da saturação, apesar da instituição da ventilação não invasiva. Durante a intubação, o bebê apresentou diminuição da expansibilidade torácica muito reduzida e necessidade de aumento de pressão para ventilação adequada. O antagonista que deverá ser administrado para reverter a rigidez torácica é:

• A. naloxane
• B. flumazenil
• C. neostigmina
• D. pralidoxima

Nos linfomas de Burkitt, as alterações genéticas características [translocações t(8,14), t(2,8) e t(8,22)] afetam ao gene:

• A. NMYC.
• B. CMYC.
• C. P53.
• D. MLL.
• E. Rb.

A alteração o metabolíca classicamente encontrada na síndrome de lise tumoral é:

• A. hiperuricemia, hipercalemia, hipercalcemia.
• B. hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia.
• C. hipernatremia, hipocalemia, hiperfosfatemia.
• D. hipercalcemia, hipercalemia, hiperfosfatemia.
• E. hipocalcemia, hipofosfatemia, hiperuricemia.

Paciente internado na UTI pediátrica com quadro de pneumonia comunitária, evoluiu com quadro de síndrome de desconforto respiratório agudo. A estratégia ventilatória mais apropriada neste caso é utilizar:

• A. volumes correntes baixos e PEEP elevada.
• B. PIP e volumes correntes elevados.
• C. PEEP e volumes correntes baixos.
• D. fração inspirada de oxigênio maior que 60%.
• E. volume minuto e tempo inspiratório elevados.

A amina vasoativa (e a dose) quando indicada para ser iniciada ainda nos primeiros 15 minutos de atendimento, em um segundo acesso periférico, em casos de choque séptico é a:

• A. dobutamina 5 a 15 mcg/kg/minuto.
• B. noradrenalina 0,5 a 1,0 mcg/kg/minuto.
• C. dopamina 20 a 30 mcg/kg/minuto.
• D. adrenalina 0,05 a 0,3 mcg/kg/minuto.
• E. milrinona 1,0 a 2,0 mcg/kg/minuto.

A complicação mais temida da cetoacidose diabética (CAD) é o edema cerebral. Um dos cuidados para a prevenção do edema cerebral na CAD é:

• A. uso do bicarbonato de sódio sempre que bicarbonato sérico < 15 mEq/L.
• B. reposição cautelosa de líquidos intravenosos.
• C. redução rápida e acentuada da glicemia.
• D. correção do sódio de forma a promover queda rápida da osmolaridade sérica.
• E. uso profilático de manitol venoso.