Questões de Medicina do ano 2017

Uma paciente de 89kg e 1,48m de altura, que vai ser submetida à histerectomia total, recebeu raquianestesia com 20mg de bupivacaína pesada e, logo após o bloqueio, o cirurgião altera a posição da mesa em cefalodeclive para iniciar a cirurgia. A paciente evolui com hipotensão, bradicardia, inconsciência, apneia e midríase, com necessidade de intubação imediata e suporte hemodinâmico. Em vista dos fatos, qual é o diagnóstico provável?

• A. Choque anafilático.
• B. Choque hipovolêmico.
• C. Raquianestesia total.
• D. Toxicidade anestésica.
• E. Acidente vascular encefálico.

Após hidratação maciça com soro fisiológico, qual distúrbio é frequentemente encontrado?

• A. Acidose metabólica hiperclorêmica.
• B. Alcalose metabólica.
• C. Acidose metabólica com anion gap normal.
• D. Acidose respiratória.
• E. Hipercalemia.

Um paciente com trauma ocular perfurante será submetido à anestesia geral para cirurgia oftalmológica. Qual droga deve ser evitada?

• A. Propofol.
• B. Tiopental.
• C. Atracúrio.
• D. Fentanil.
• E. Succinilcolina.

Em qual dos pacientes a seguir está indicada transfusão de sangue previamente à cirurgia para melhora do nível de hemoglobina (Hb em g.dL^-1)?

• A. Paciente de 68 anos sem comorbidades com Hb 9,5 para cirurgia ortopédica de antebraço.
• B. Mulher de 66 anos com insuficiência cardíaca congestiva estabilizada com Hb 9,9 para cirurgia de exérese de nódulo de mama.
• C. Homem de 59 anos coronariopata com episódios de angina instável, com Hb 8,9, para cirurgia de fratura de tíbia.
• D. Jovem de 35 anos, hipertenso controlado, com Hb 9,7 em cirurgia de videocolecistectomia.
• E. Paciente com Hb 9,9 em quadro de sepse, para drenagem de abcesso em membro inferior.

Se é desejado evitar depressão respiratória, qual agente anestésico tem melhor esse potencial?

• A. Tiopental.
• B. Propofol.
• C. Fentanil.
• D. Cetamina.
• E. Etomidato.

Qual é a via principal de metabolização do anestésico local bupivacaína?

• A. Hepática.
• B. Renal.
• C. Esterases plasmáticas.
• D. Eliminação renal inalterada.
• E. Biliar.

Um paciente desconhecido e inconsciente, vítima de múltiplos ferimentos de arma de fogo, é admitido no centro cirúrgico para cirurgia de emergência, em choque hipovolêmico. Não há tempo hábil para testar o sangue do paciente e há necessidade de transfusão imediata. Qual tipo de sangue deve ser administrado nesse momento?

• A. AB negativo.
• B. AB positivo.
• C. A negativo.
• D. O positivo.
• E. O negativo.

Em anestesia inalatória, qual parâmetro a seguir NÃO altera a CAM?

• A. Duração da anestesia.
• B. Hipertermia.
• C. Etilismo.
• D. Idade.
• E. Acidose metabólica.

Qual é a origem do nervo safeno?

• A. Nervo isquiático.
• B. Nervo obturatório.
• C. Nervo femoral.
• D. Nervo fibular.
• E. Nervo tibial.

Um paciente vai ser submetido à cirurgia de videoartroscopia de ombro. Qual tipo de bloqueio do plexo braquial é mais adequado para esse tipo de cirurgia?

• A. Axilar.
• B. Infraclavicular.
• C. Supraclavicular.
• D. Fascicular.
• E. Interescalênico.