Questões de Medicina do ano 2017

Na avaliação e conduta frente a um paciente com edema macular cistóide pós cirúrgico a alternativa que define de forma correta o assunto é:

• A. Ocorre com maior frequência em cirurgia de catarata complicada
• B. A fóvea pode ter aparência normal
• C. A resolução espontânea ocorre em 10-20% dos pacientes
• D. O uso de triancinolona intravítreo foi abolido pelo risco de glaucoma secundário
• E. O padrão em fumaça de chaminé a angiofluorceinografia é característico

Na inflamação da órbita associada à doenças tireoidianas alguns aspectos importantes definem a doença e auxiliam no tratamento. Assinale a alternativa correta sobre o tema:

• A. A infiltração do músculo reto inferior pode levar a um aumento da pressão intraocular
• B. Quando há retração da pálpebra raramente há remissão sem que haja abordagem cirúrgica
• C. Avaliar campo visual e sensibilidade ao contraste em consultas periódicas pelo risco de lesão do nervo óptico
• D. Quando há exoftalmo, o olho está deslocado na direção do músculo imobilizado
• E. A infiltração do músculo reto medial simula pseudoparalisia do VI par craniano

Assinale a alternativa correta quanto à degeneração da coriocapilar resultante de mutações genéticas que afetam a função do epitélio pigmentado da retina e que ocasionam distrofias da coróide:

• A. A atrofia girata leva a degeneração periférica do fundo de olho não acometendo o pólo posterior
• B. A atrofia girata apresenta atrofia difusa e progressiva da lâmina coriocapilar e do epitélio pigmentado da retina
• C. Na coroidemia a presença de alterações morfológicas nas fibras musculares e nos capilares
• D. Deve se preocupar em uma dieta e aconselhamento para diminuir os níveis de ornitina em pacientes com atrofia girata
• E. Sinal característico da coroidemia é a atenuação das arteríolas da retina

Na disfunção do músculo oblíquo e desvio vertical dissociado (DVD) há características específicas que entre as alternativas a que corretamente se define:

• A. Na hiperfunção do oblíquo inferior há hipoelevação na adução
• B. Na hipofunção do oblíquo superior há hiperdepressão na adução
• C. Os pacientes são sintomáticos durante o movimento de DVD
• D. No DVD o cover test é eficaz para as medidas de posição do olhar sendo padrão ouro na avaliação
• E. Observa-se em 75% dos pacientes com esotropia de surgimento precoce o DVD e em 15% dos pacientes com esotropia acomodativa

Uma das possíveis complicações após cirurgia filtrante é o descolamento de coróide. Neste quadro assinale a alternativa incorreta:

• A. Se o descolamento dor hemorrágico a dor poderá ser intensa
• B. Um possível diagnóstico diferencial inclui tumor metastático de coróide
• C. A hipotonia prolongada pode causar lesão de mácula
• D. Tratamento com mióticos promove o relaxamento e movimento posterior do músculo ciliar
• E. A câmara anterior está rasa com pressão intraocular baixa

Degenerações periféricas da retina em particular a látice devem ser muito bem avaliadas pelo seu risco de descolamento de retina. Assinale a alternativa incorreta sobre o tema:

• A. A degeneração látice tende a ser bilateral em 70% dos casos
• B. Pode resultar de herança autossômica dominante
• C. As bordas da área com degeneração em treliça são os locais onde o vítreo está mais fortemente fixado
• D. Nas bordas dessas lesões observam-se ausência de membrana limitante interna
• E. Não há predileção por sexo

Paciente com aumento inflamatório da glândula lacrimal devem ser minuciosamente avaliados pelos inúmeros diagnósticos diferenciais. Em relação ao quadro assinale a alternativa correta:

• A. Suspeitar de dacrioadenite quando há massa conectada à órbita
• B. A inflamação ocorre em uma proporção de 3:1 em relação com edema neoplásico da glândula lacrimal
• C. Biópsia incisional se houver suspeita de tumor benigno misto
• D. Não há relação com doenças sistêmicas
• E. Restrição da motilidade ocular é comum

Na crise glaucomatociclítica o paciente apresenta características específicas que definem a síndrome. Assinale a alternativa incorreta, em relação ao tema:

• A. Episódios unilaterais de elevação acentuada da pressão intraocular
• B. A ausência de flare e células inflamatórias na câmara anterior durante a crise é sinal característico
• C. O ângulo geralmente apresenta abertura ampla
• D. É uma doença autolimitada
• E. A trabeculoplastia a laser é eficaz como forma de tratamento

Em relação à síndrome da histoplasmose ocular presumida, que resulta de inflamação da retina por um fungo dismórfico, assinale a correta:

• A. Pacientes apresentam sintomas exuberantes e baixa visão ao diagnóstico
• B. Doença prevalente em áreas tropicais. Indagar sobre viagem aos trópicos e exposição a florestas
• C. O teste com tela de Amsler permite a detecção dos sinais iniciais de neovascularização de coróide
• D. A tríade clássica inclui atrofia de nervo óptico, lesão em saca bocado na periferia e vitreíte
• E. O prognóstico é ruim em geral por afetar área central da retina

Na avaliação de um paciente com desvio ocular do tipo rotacional podemos afirmar que:

• A. Ciclodesvios apresentam posição compensatória de cabeça
• B. Caso a fóvea esteja localizada acima de um terço da distância da extremidade inferior do nervo óptico é indicação de intorção de fundo
• C. Teste vermelho verde de Lancaster auxília quantificar a torção
• D. As lentes de Bagolini devem ser usadas em ambos os olhos simultaneamente para avaliar fusão periférica
• E. Não há clínico eficaz e geralmente o paciente evolui para cirurgia