Questões de Medicina do ano 2017

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Referente ao Retinoblastoma, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O retinoblastoma hereditário representa a maioria dos casos.

( ) O gene predisponente RB1 localizase no locus 13q14.

( ) Tumores unilaterais e sem história familiar positiva para retinoblastoma não são hereditários.

( ) O pinealoma se manifesta em 3% dos casos de retinoblastoma não hereditário.

  • A. F – V – F – V.
  • B. V – F – V – V.
  • C. V – V – V – F.
  • D. F – V – V – F.
  • E. F – F – V – F.

O médico oftalmologista foi chamado na pediatria para avaliar uma criança de 3 meses de idade, nascida a termo, com quadro de turvação corneana bilateral, diâmetro da córnea de 12 milímetros, lacrimejamento e fotofobia ao exame. Após avaliação oftalmológica, foi agendado exame sob narcose e explicado à família sobre uma possível cirurgia. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o nome da provável cirurgia e a estrutura anatômica de referência para o procedimento.

  • A. Gonioplastia com laser; canal de Schlemm.
  • B. Trabeculectomia; esporão escleral.
  • C. Trabeculotomia; esporão escleral.
  • D. Trabeculotomia; canal de Schlemm.
  • E. Trabeculectomia; limbo inferior.

De acordo com as leis da motilidade ocular, assinale a alternativa correta.

  • A. A lei de Sherrington afirma que o aumento da inervação de um músculo é acompanhado por diminuição da inervação do seu antagonista.
  • B. O músculo reto medial direito é o antagonista do reto medial esquerdo.
  • C. O músculo reto lateral direito é o agonista do reto medial direito.
  • D. A lei de Hering afirma que, em um movimento conjugado, ocorre um fluxo de metade da inervação para o músculo sinergista contralateral.
  • E. O músculo reto superior direito é sinergista contralateral do músculo oblíquo superior esquerdo.

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

No espiral de Tillaux a distância da inserção do músculo reto medial ao limbo é de ________ milímetros, a inserção do músculo reto ________ ao limbo é de 6,5 milímetros, e a inserção do músculo reto superior ao limbo é de ________.

  • A. 5,5 / lateral / 6,9 milímetros
  • B. 6,0 / lateral / 7,7 milímetros
  • C. 5,5 / inferior / 6,9 milímetros
  • D. 5,5 / inferior / 7,7 milímetros
  • E. 6,0 / inferior / 7,7 milímetros

O estadiamento da retinopatia da prematuridade de uma criança de 1 mês de idade, nascida prematura com 30 semanas de gestação e 1400 gramas, é estágio 2 em zona 3. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

  • A. Esses casos possuem bom prognóstico e regressão espontânea na maioria das vezes.
  • B. Na maioria desses casos, o descolamento de retina pode aumentar em altura e estender-se anteriormente.
  • C. A linha de demarcação (crista) tem altura e largura, e permanece mesmo após a fotocoagulação.
  • D. Lesões da zona 3 causam sequelas maculares irreversíveis.
  • E. No oitavo mês de gestação, a periferia temporal da retina encontra-se vascularizada.

Sobre as ceratopatias metabólicas, é correto afirmar que

  • A. a doença de Wilson é causada pela deficiência de ceruloplasmina.
  • B. as Mucopolissacaridoses podem reverter com o uso tópico de cistiamina 0,2% colírio.
  • C. a doença de Fabry é um distúrbio ligado ao cromossomo Y de armazenamento lisossomal.
  • D. a doença de Norum, ou deficiência de lecitinacolesterol- aciltransferase, compromete principalmente a região central da córnea.
  • E. a cistinose ocorre preferencialmente após a sexta década de vida.

Homem, 65 anos, comparece para consulta com queixa de BAV para perto. Refere que o pai tinha glaucoma. No exame oftalmológico, não há alterações no segmento anterior. Na gonioscopia visualiza-se até a segunda porção do trabeculado sem indentação, e a PIO é de 19/19. No exame de fundoscopia, observa-se relação escavação/nervo aumentada (0,5) em ambos os olhos. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

  • A. O paciente apresenta glaucoma primário de ângulo aberto.
  • B. A paquimetria central da córnea auxilia no diagnóstico correto.
  • C. A pilocarpina deve ser prescrita para esse tipo de glaucoma de ângulo estreito.
  • D. A flutuação da PIO ocorre com valores mais altos no fim do dia.
  • E. O paciente apresenta ângulo oclusível e a iridotomia periférica a laser previne o fechamento angular.

Sobre a anatomia da órbita, assinale a alternativa correta.

  • A. O assoalho da órbita, composto pelos ossos zigomático, maxilar e etmoide, também forma o teto do seio maxilar.
  • B. A fissura orbitária superior é uma fenda que conecta o crânio à órbita, entre a asa maior e menor do osso esfenoide.
  • C. A inflamação da fissura orbitária inferior e do ápice orbitário compõe a síndrome de Tolosa- Hunt.
  • D. A fina lâmina papirácea, que faz parte da parede medial, explica a celulite orbitária secundária à sinusite frontal.
  • E. A parede lateral formada pelos ossos frontal, asa maior do esfenoide e zigomático protege o olho de traumas laterais.

Sobre o tracoma, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A. Consta na lista de doenças de notificação compulsória.
  • B. É uma inflamação conjuntival crônica causada pela Chlamydia trachomatis.
  • C. Tem como complicações triquíase, distiquíase, entrópio e opacidades corneanas.
  • D. Após 6 meses do tratamento da doença ativa, deve-se realizar o controle de cura.
  • E. O tracoma folicular apresenta boa resposta terapêutica com a instilação de colírio de fluorquinolonas por longos períodos.

A microscopia especular é um exame complementar da córnea que possibilita ampliação de 100 vezes a imagem do que é observada sob a lâmpada de fenda. Sobre esse exame complementar, assinale a alternativa correta.

  • A. O exame normal apresenta a maioria das células com formato pentagonal.
  • B. Contagem endotelial entre 300 e 700 células/ mm2, no pré-operatório de facectomia, garante um bom prognóstico visual.
  • C. É importante na avaliação da córnea doadora para ceratoplastia penetrante.
  • D. Determina o estágio de doenças das camadas anteriores da córnea.
  • E. Avalia o poder dióptrico central da córnea.
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