Questões de Medicina do ano 2017

Sobre as anomalias do aparelho branquial, assinale a alternativa correta:

• A. As fístulas são as anomalias mais comuns, seguidas pelos cistos e sinus
• B. Os cistos do 1º arco são os mais comuns
• C. As anomalias da primeira fenda estão intimamente relacionadas à parótida e ao nervo facial
• D. Os cistos do 2º arco são os mais comuns e costumam se localizar posteriormente ao musculo esternocleidomastoideo
• E. As fístulas da 3ª fenda costumam se localizar mais cranial que a de 2ª fenda

A localização mais comum dos cistos de ducto tireoglosso é:

• A. Junto ao osso hioide
• B. Entre o osso hioide e base da língua
• C. Entre o osso hioide e o lobo piramidal
• D. Intralingual
• E. No lobo piramidal da tireoide

Sobre o hiperparatireoidismo primário, podemos afirmar que a maioria dos casos apresenta:

• A. Nefrolitíase grave
• B. Doença óssea manifestada com fraturas patológicas
• C. Alteração pancreática
• D. Alteração de comportamento
• E. Não apresenta sintomas

Sobre o hiperparatireoidismo primário, assinale a alternativa correta:

• A. Todos os pacientes têm indicação cirúrgica
• B. O diagnóstico é eminentemente clínico, não sendo necessários exames de imagem, nem mesmo para programação cirúrgica
• C. O exame de imagem é importante para localização da glândula doente, o que pode reduzir a morbidade cirúrgica
• D. Os exames de imagem localizam o adenoma em apenas 30% dos casos
• E. É necessária a administração de cálcio endovenoso no pós-operatório, considerando a importante fome óssea que esses pacientes apresentam

Sobre o hiperparatireoidismo secundário, assinale a alternativa correta:

• A. Todos os pacientes com doença renal crônica e hiperparatireoidismo são candidatos à tratamento cirúrgico
• B. Sabe-se que a paratireoidectomia total é superior à paratireoidectomia subtotal no tratamento de hiperparatireoidismo secundário
• C. Não é necessário realizar exames de imagem localizatórios, uma vez que a exploração será bilateral
• D. As complicações ósseas como osteíte fibrosa, fraturas e dor intensa, indicam doença avançada
• E. Não é necessário ofertar cálcio no pós-operatório para estes pacientes, devido à hipercalcemia de base

Pacientes que tentam suicídio são frequentes nas unidades de terapia intensiva. Uma droga bastante utilizada é o antidepressivo tricíclico. Assinale a alternativa que contenha todas as principais alterações decorrentes desse tipo de intoxicação exógena.

• A. Febre, taquicardia e silorreia intensa
• B. Taquicardia, prolongamento do QRS, pele quente e seca, hipotensão, arritmias fatais, coma, hiperatividade neuromuscular
• C. Oligúria, bloqueio atrioventricular de 2º grau, hipoglicemia
• D. Hipoglicemia, oligúria, hipercalemia, sialorreia
• E. Sialorreia, arritmias cardíacas, diarreia, coma

Um homem de 50 anos foi internado na unidade de terapia intensiva devido a pós-operatório imediato de prótese total de quadril à direita. Estava em ventilação espontânea, estável hemodinamicamente e sem uso de droga vasoativa, respondendo com clareza ao comando verbal. Segundo o ortopedista, ocorreu grande sangramento intra-operatório com queda do nível de hemoglobina para 5 mg/dL. O anestesista transfundiu 3 concentrados de hemácias sendo que a hemoglobina final era de 8,5 mg/dL. Após 4 horas da admissão o paciente começou a referir desconforto respiratório com sibilos pulmonares difusos ao exame físico. O RX de tórax evidenciou infiltrado pulmonar bilateral. Assinale a alternativa que contenha a provável hipótese diagnóstica.

• A. O paciente apresenta edema pulmonar secundário ao excesso de volume usado no intra-operatório
• B. O paciente apresenta quadro de hiper-reatividade brônquica secundária ao uso de antibiótico profilático
• C. O paciente apresenta TRALI (Transfusion related acute lung injury)
• D. O paciente apresenta reação hemolítica transfusional aguda
• E. O paciente apresenta embolia gordurosa

No pós-operatório de cirurgia cardíaca o sangramento é uma complicação importante. Assinale a alternativa que contenha sinais de alerta quanto ao sangramento.

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

No pós-operatório do transplante hepático o intensivista pode se deparar com várias complicações. A rejeição primária do enxerto (RPE) pode ser uma complicação séria. Levando em conta essa informação, assinale a alternativa que contenha informações corretas a respeito da mesma.

• A. A RPE ocorre no pós-operatório imediato e é caracterizada por encefalopatia hepática, coagulopatia, lesão renal aguda, pico elevado de aminotransferases, hipoglicemia e elevação progressiva do lactato
• B. A RPE ocorre a partir do 3º pós-operatório e é caracterizada por encefalopatia hepática e coagulopatia
• C. A RPE ocorre no pós-operatório a partir das primeiras 12 horas e é caracterizada por coagulopatia grave e elevação abrupta do lactato
• D. A RPE ocorre a partir do 5º pós-operatório e é caracterizada por coagulopatia, lesão renal aguda e hipoglicemia refratária
• E. A RPE ocorre no pós-operatório imediato e é caracterizada unicamente por encefalopatia hepática e coagulopatia não controlada

Em 2012 foi publicado pelo Kidney Disease o Improving Global Outcomes (KDIGO) que estabeleceu os critérios atualmente utilizados para o diagnóstico da lesão renal aguda. Assinale a alternativa correta que contenha todos os critérios KDIGO.

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.