Questões de Medicina do ano 2017

O tratamento mais utilizado para Homocistinúria é a restrição dietética de metionina. Além disso, alguns pacientes também se beneficiam da suplementação de vitamina B6. Assinale a alternativa incorreta em relação à fisiopatologia da doença e o tratamento:

• A. Os pacientes que não respondem à suplementação de vitamina B6 geralmente apresentam atividade residual da cistationina β-sintase (CBS)
• B. Pacientes com mutações nonsense, geralmente, respondem bem à restrição dietética, mas não à suplementação vitamínica
• C. A vitamina B6 é um co-fator da enzima cistationina β-sintase (CBS)
• D. A restrição de metionina leva à redução dos níveis plasmáticos de homocisteína
• E. A Homocistinúria clássica apenas se manifesta quando há mutações nos dois alelos do gene CBS

A Síndrome de Rett clássica é caracterizada por um distúrbio no desenvolvimento neurológico progressivo de herança ligada ao X dominante. Sobre esta doença, assinale a alternativa incorreta:

• A. A maioria dos casos da Síndrome de Rett ocorre por mutação de novo
• B. A Síndrome de Rett apresenta expressividade variável nas mulheres afetadas
• C. Homens com cariótipo 47, XXY podem apresentar a Síndrome de Rett
• D. Um sintoma bastante característico da doença é o movimento estereotipado repetitivo das mãos
• E. A mutação associada à forma clássica da doença causa ganho de função da proteína MeCP2

Em casos de pacientes com hipocondria, que procuram diversas especialidades médicas para consultas e exames, na preocupação de que possam ter um problema de saúde, qual seria a abordagem mais adequada?

• A. Realizar todos os exames disponíveis para convencer o paciente da ausência de doenças.
• B. Realizar acompanhamento médico regular com exames de checkup conforme faixa etária.
• C. Confrontar o paciente e recusar-se a realizar os exames que são desnecessários.
• D. Reforçar o fato do paciente estar cuidando da própria saúde e prescrever placebos.

Sobre o transtorno desafiador de oposição, analise as afirmativas abaixo.

I - É um transtorno que se inicia tipicamente na adolescência e apresenta melhora espontânea com a idade.

II - Os comportamentos são menos graves do que no transtorno de conduta, por não incluirem agressão a pessoas ou animais, roubo ou destruição de propriedade.

III - A psicoterapia é o tratamento mais indicado, sendo a medicação reservada apenas para controle de alguns sintomas em casos específicos.

Está correto o que se afirma em

• A. I e III, apenas.
• B. II, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. I, apenas.

Sobre os processos demenciais, é correto afirmar:

• A. Na doença de Pick, há um predomínio de atrofia em regiões parietotemporais, semelhante ao que ocorre na demência de Alzheimer.
• B. A demência vascular corresponde a 15% de todos os casos de demência.
• C. Os achados microscópicos mais importantes na demência de Alzheimer são as placas amiloides e emaranhados neurofibrilares.
• D. A esperança de vida, após o início dos sintomas na demência por corpos de Lewy, é cerca de 2 anos.

Em relação ao transtorno obsessivo compulsivo, assinale a afirmativa correta.

• A. A psicoterapia analítica apresenta resultados superiores à terapia cognitivo comportamental no tratamento, sendo a mais indicada.
• B. A prevalência na população geral ao longo da vida é de 10 a 15%.
• C. Os sintomas têm início em geral na idade adulta jovem, sendo muito raros sintomas em crianças ou adolescentes.
• D. A potencialização com antipsicóticos é indicada no tratamento farmacológico que não apresentou boa resposta aos inibidores de recaptação da serotonina.

Sobre o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Na adolescência há uma exacerbação da hiperatividade e da impulsividade.

( ) O subtipo com predomínio de sintomas de desatenção é mais frequente nas meninas do que nos meninos.

( ) A desatenção tende a diminuir com a idade, sendo mais comum persistir a hiperatividade.

( ) Algum prejuízo causado pelos sintomas deve estar presente em 2 ou mais contextos diferentes.

Assinale a sequência correta.

• A. F, V, F, V
• B. F, F, V, V
• C. V, V, F, F
• D. V, F, V, F

Sobre eletroconvulsoterapia (ECT), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. A ECT é uma boa opção de tratamento em pacientes gestantes com transtornos de humor e idosos com restrições ao uso de psicofármacos.
• B. São contraindicações absolutas à ECT: lesões intracerebrais, acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio recente.
• C. Efeitos colaterais mais comuns são dor de cabeça e náuseas; a amnésia é um efeito relacionado mais ao tratamento prolongado, com mais aplicações.
• D. São indicadas em torno de 4 a 12 sessões, sendo a frequência de 2 a 3 vezes por semana, podendo variar conforme indicação psiquiátrica.

Sobre a avaliação da capacidade civil, assinale a afirmativa correta.

• A. A incapacidade laboral decorrente de transtorno mental não implica necessariamente a incapacidade para os atos da vida civil.
• B. O levantamento da interdição só poderá ser feito pela pessoa que solicitou a interdição, mesmo que cessada a causa que a determinou.
• C. A interdição só pode ser solicitada por um familiar direto em primeiro grau da pessoa.
• D. O paciente interditado não pode, em hipótese alguma, contrair matrimônio.

Sobre o transtorno de personalidade borderline, analise as afirmativas.

I - Os pacientes apresentam uma anestesia emocional, mostrando-se insensíveis a situações comoventes e ao sofrimento alheio.

II - Há necessidade de se sentirem o centro das atenções, valorizando suas ações de forma exagerada.

III - Há um fraco estabelecimento da autoimagem, que depende intensamente dos relacionamentos.

Está correto o que se afirma em

• A. II e III, apenas.
• B. I, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. III, apenas.