Questões de Medicina do ano 2017

Um paciente de 60 anos, com quadro de oclusão arterial aguda em membro inferior esquerdo, não apresenta fluxo venoso audível ao Doppler e apresenta motricidade no pé, mas reduzida. Este paciente seria melhor classificado em Rutherford:

• A. I
• B. IIa
• C. IIb
• D. III
• E. IV

Ao receber um ultrassom de carótidas e vertebrais, você conversa com o paciente que constou, do laudo, uma estenose maior que 70%. Neste momento, o paciente lhe pergunta se foi usado a classificação do European Carotid Surgery Trial (ECST). Para manter o bom relacionamento, você responde, prontamente, que “sim”, pois foi usado como referência para quantificar a estenose:

• A. O diâmetro da artéria no local da estenose
• B. O diâmetro da artéria interna distal
• C. O diâmetro da artéria carótida comum
• D. O diâmetro da artéria carótida contra-lateral sem estenose
• E. O diâmetro da artéria carótida externa

Uma criança de 4 anos é trazida ao seu consultório pelos pais, encaminhada do pediatra com relato de aparecimento de linfedema de membros inferiores há 6 meses, com piora progressiva. Você acredita que não é um linfedema secundário. Ao conversar com a mãe, você irá falar para ela, como sempre faz, que a classificação do linfedema de seu filho é:

• A. Linfedema congênito
• B. Linfedema primário precoce
• C. Linfedema primário tardio
• D. Linfedema pueril
• E. Linfedema cíclico idiopático

Um paciente de 50 anos vem em seu consultório com quadro de linfedema em membros inferiores de aparecimento há um ano. Ele tem medo da filariose e, por conta, fez uso de medicação para tratamento, que seria a:

• A. Amoxicilina
• B. Secnidazol
• C. Fluconazol
• D. Ivermectina
• E. Aciclovir

Você, ao examinar uma paciente feminina de 42anos com varizes de membros inferiores, que está na posição dorsal, coloca um garrote pouco acima do maléolo e outro na raiz da coxa. Pede-se, em seguir que ela fica em pé e, após alguns minutos, há dilatação das veias da perna antes de liberar os garrotes. Diante do quadro, analise os itens abaixo e assinale a alternativa que contém a(s) possibilidade(s) correta(s).

I. Perfurantes insuficientes

II. Insuficiência ostial da croça da veia safena magna

III. Insuficiência da veia safena parva

• A. Apenas I e III são corretas
• B. I, II e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas II é correta
• E. Apenas II e III são corretas

Uma paciente de 60 anos vem em seu consultório, em pré-operatório de uma cirurgia não-vascular, com medo do risco de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos. Você explicará para ela que, das cirurgias abaixo, a que tem menor incidência de eventos de trombose venosa profunda é:

• A. Otorrinolaringológica
• B. Histerectomia abdominal
• C. Torácica
• D. Quadril
• E. Parto

Neste momento, você resolveu que não irá mais tratar cirurgicamente o paciente e optou por tratamento clínico com antiagregação e o cilostazol. O paciente, muito mais satisfeito devido ao medo da cirurgia, pergunta sobre o mecanismo de ação. Você, como habitual, responde que o cilostazol inibe:

• A. A fosfodiesterase 3
• B. A fosfodiesterase 5
• C. O antagonista direto do óxido nítrico
• D. O fator de agregação plaquetária 4
• E. A varfarina

Das lesões abaixo, a que se encaixa melhor é:

• A. Estenose bilateral de artéria ilíaca comum
• B. Estenose de 2 centímetros bilateral em artérias ilíacas externas
• C. Oclusão unilateral de artéria ilíaca comum
• D. Estenose unilateral de artéria ilíaca externa que se estende para artéria femoral comum
• E. Oclusão bilateral de artérias ilíacas externas

Este mesmo paciente apresenta alteração da função renal e hipertensão arterial sistêmica de difícil controle. Após examiná-lo, você indicará o seguinte exame ou teste clínico:

• A. Doppler de artérias renais
• B. Angiografia das artérias renais
• C. Angiotomografia das artérias renais
• D. Cintilografia renal
• E. Teste do captopril

Após examiná-lo, você explicará para ele que a principal causa de isquemia visceral crônica é:

• A. Embolia
• B. Compressão extrínseca
• C. Trauma
• D. Má-formação
• E. Aterosclerose