Questões sobre Medicina do Trabalho

Sobre os acidentes vasculares encefálicos (AVEs), analise:

I. Podem ter etiologia isquêmica ou hemorrágica; os isquêmicos têm maior prevalência e podem ser causados por fenômenos ateroscleróticos ou tromboembólicos.

II. O diagnóstico diferencial entre as etiologias do AVE é uma prioridade no atendimento dos pacientes com este diagnóstico, sendo realizado fundamentalmente pela tomografia de crânio.

III. Nos casos de AVE associados a crises hipertensivas graves, a redução da pressão arterial para níveis normais também consiste em prioridade e melhora o prognóstico do paciente.

IV. O tratamento trombolítico intravenoso está indicado somente nos casos de etiologia isquêmica e pode ser realizado até um máximo de 8 h de instalação dos sintomas.

É correto o que consta APENAS em

• A.

  I e II.

• B.

  III e IV.

• C.

  I e IV.

• D.

  I, II e IV.

• E.

  II, III e IV.

Sobre acidente de trabalho é correto afirmar, exceto:

• A.

  Acidente de trajeto é o acidente sofrido pelo empregado no percurso da residência para o trabalho ou deste para aquela.

• B.

  A doença profissional e a doença do trabalho não são equiparadas ao acidente do trabalho.

• C.

  Lesão mediata é a lesão que não se verifica imediatamente após a exposição à fonte de lesão.

• D.

  Acidente pessoal é aquele cuja caracterização depende de existir acidentado.

Mulher de 52 anos, com diagnóstico de neoplasia avançada do trato digestivo, interna para investigação de quadro de dor abdominal e vômitos. Realizou tomografia de abdome, que teve como principais achados uma tumoração sólida pélvica de 20 cm e hidronefrose acentuada bilateral. Exames laboratoriais revelaram potássio sérico de 6.7 mEq/L, uréia de 150 mg/dL e creatinina de 2.4 mg/dL, e em eletrocardiograma foi observada alteração das ondas T em todas as derivações. A classificação da insuficiência renal aguda (IRA), o principal tratamento e a droga para tratamento imediato da hipercalemia, respectivamente, são:

Valores de referência (séricos): potássio 3.5 a 5.0 mEq/L, uréia 10 a 45 mg/dL, creatinina 0.6 a 1.2 mg/dL.

• A.

  IRA pré-renal; expansão volêmica; bicarbonato de sódio.

• B.

  IRA pós-renal; desobstrução da via urinária; gluconato de cálcio.

• C.

  IRA renal; diálise; gluconato de cálcio.

• D.

  IRA pós-renal; expansão volêmica; nebulização com fenoterol.

• E.

  IRA pré-renal; diálise; diurético de alça (furosemida).

Paciente que apresenta quadro inicial de formigamento nas pálpebras e nos lábios, irritação das conjuntivas e mucosas, bem como espirros, seguido de prurido intenso e reação de hipersensibilidade, tem suspeita de exposição a:

• A.

  Níquel

• B.

  Fungicida

• C.

  Inseticida piretroide.

• D.

  Inseticida organofosforado.

• E.

  Inseticida carbamato.

O diagnóstico do transtorno depressivo maior é definido pela Associação Americana de Psiquiatria por meio de critérios estabelecidos pelo DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Ed). Dentre os sintomas que podem estar presentes para o diagnóstico, constam: humor deprimido, perda do interesse ou prazer nas atividades, perda ou ganho ponderal, insônia ou hipersonia, agitação ou atraso psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimentos de culpa excessiva ou inapropriada, diminuição da capacidade de concentração e pensamentos recorrentes de morte. Os dois critérios maiores para este diagnóstico, cuja presença de pelo menos um é obrigatória, são:

• A.

  sentimentos de culpa excessiva e humor deprimido.

• B.

  fadiga ou perda de energia e alterações do sono.

• C.

  agitação ou atraso psicomotor e sentimentos de culpa excessiva.

• D.

  humor deprimido e perda do interesse ou prazer nas atividades.

• E.

  perda ou ganho ponderal e alterações do sono.

Paciente de 65 anos em uso metoprolol após episódio de IAM. Para este caso, o uso do betabloqueador

• A.

  é considerado uma medida de prevenção primordial.

• B.

  é considerado uma medida de prevenção primária.

• C.

  é considerado uma medida de prevenção secundária.

• D.

  é considerado uma medida de prevenção terciária.

• E.

  não é considerado uma medida de prevenção, pois o paciente já sofreu o IAM.

Patologia que apresenta um quadro de desconforto gradual, que pode chegar à dor importante na região cervical e dorsal alta (região inferior do pescoço) e também do membro superior, devido à compressão do feixe vascular e nervoso, que altera o triângulo formado pela primeira costela, clavícula, músculos escaleno e peitoral. Tem como causas ocupacionais a compressão sobre o ombro, a flexão lateral do pescoço e a elevação do braço. Trata-se de:

• A.

  Síndrome do pronador redondo.

• B.

  Tendinite da porção longa do bíceps.

• C.

  Tendinite do supraespinhoso.

• D.

  Síndrome do desfiladeiro torácico.

• E.

  Tenossinovite de De Quervain.

Os dados obtidos nos exames médicos ocupacionais, incluindo avaliação clínica e exames complementares, as conclusões e as medidas aplicadas devem ser registrados em prontuário clínico individual que fica sob a responsabilidade do médico-coordenador do PCMSO. Esses registros devem ser mantidos, após o desligamento do trabalhador, por período mínimo de:

• A.

  20 (vinte) anos;

• B.

  15 (quinze) anos;

• C.

  5 (cinco) anos;

• D.

  2 (dois) anos;

• E.

  1 (um) ano.

Mulher de 35 anos dá entrada em unidade de pronto-atendimento com quadro de dor abdominal de início súbito há 30 minutos, intensa, inicialmente em epigástrio irradiandose para todo o abdome, associada a náuseas sem vômitos. Como antecedentes, refere hipertensão arterial em uso de captopril e “gastrite” de longa data em uso irregular de ranitidina. Ao exame clínico, o médico verifica taquicardia, desidratação, abdome rígido (“em tábua”) com sinais de peritonismo e sem ruídos hidroaéreos. Radiografia de abdome ortostática evidenciou pneumoperitônio.

A principal hipótese diagnóstica e a conduta, respectivamente, são:

• A.

  abdome agudo vascular; solicitar angiotomografia de abdome.

• B.

  abdome agudo hemorrágico; solicitar beta-HCG, amilase e ultrassonografia de abdome total.

• C.

  abdome agudo perfurativo; estabilização clínica seguida de tratamento cirúrgico.

• D.

  abdome agudo hemorrágico; solicitar hemograma, amilase, função hepática.

• E.

  abdome agudo perfurativo; estabilização clínica seguida de endoscopia digestiva alta.

Preocupados com a relação entre inseticidas organoclorados e o surgimento de neoplasias em agricultores, um pesquisador separou dois grupos de mil trabalhadores rurais expostos e não expostos ao inseticida para avaliar a ocorrência de neoplasia. Esse tipo de estudo pode ser classificado como

• A. ensaio Clínico.
• B.

  caso-controle.

• C.

  estudo ecológico.

• D.

  estudo de Coorte.

• E.

  estudo randomizado.