Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao peptídeo natriurético e seus dois polipeptídeos (BPN e NT-proBNP) nos pacientes portadores de insuficiência cardíaca (ICC), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. A forma inativa (NT-proBNP) tem meia vida curta de, aproximadamente, 20 minutos.

II. A forma ativa (BNP) tem meia vida longa, de aproximadamente 2 horas.

III. O nível sérico de NT-proBNP, acima de 1000 picogramas por litro, está presente nos pacientes com quadros clínicos mais graves e com pior prognóstico.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Somente a afirmativa I
• B. Somente a afirmativa II
• C. Somente a afirmativa III
• D. Somente as afirmativas II e III
• E. As afirmativas I, II e III

Sobre os esvaziamentos cervicais em câncer de cabeça e pescoço, assinale a alternativa incorreta:

• A. Sobre os esvaziamentos cervicais em câncer de cabeça e pescoço, assinale a alternativa incorreta:
• B. Quando há preservação de uma das cadeias do esvaziamento cervical radical, chama-se de esvaziamento seletivo
• C. Denominamos esvaziamento cervical ampliado, quando há a ressecção de cadeias de linfonodos ou estruturas não linfáticas, não mencionadas no esvaziamento cervical radical
• D. O termo esvaziamento cervical radical modificado foi popularizado como todo esvaziamento que não fosse o clássico descrito por Crile
• E. O esvaziamento supraomo-hioideo não é um tipo de esvaziamento seletivo

Em um lactente com história aguda de dificuldade respiratória alta com estridor inspiratório e tosse de “cachorro”, assinale a alternativa correta:

• A. A laringotraqueobronquite aguda, ou crupe, é a causa mais comum em crianças acima de 3 anos de idade
• B. Uma hipótese diagnóstica a ser considerada seria a epiglotite aguda bacteriana e ela é mais frequente, em crianças maiores, após 6 anos de idade
• C. Que os quadros de “crupe”, em sua maioria são aliviados por medidas terapêutica simples, como umidificação, nebulização com epinefrina racêmica uso de esteroides orais e observação hospitalar
• D. A epiglotite é não uma emergência médica na maioria dos casos e não há necessidade de observação médica ou mesmo de internação hospitalar
• E. Os patógenos mais comum na epiglotite aguda são os vírus, entre eles, os rinovírus

De modo geral, dentre as complicações da doença ulcerosa péptica, as de maior prevalência são as:

• A. Fístulas gastrocólicas
• B. Hemorragias
• C. Obstruções de saída gástrica
• D. Perfurações
• E. Penetrações através da parede gástrica

A classificação de Pell e Gregory, relaciona a posição dos terceiros molares inferiores com a borda anterior do ramo mandibular e a superfície oclusal do segundo molar inferior. Com base nesta classificação, assinale a alternativa correta frente à posição que confere maior possibilidade de ocorrência de fratura mandibular.

• A. I-C
• B. III-C
• C. I-A
• D. II-A
• E. III-A

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta, quanto à bronquiolite viral aguda.

I. Um dos principais determinantes da hospitalização é a necessidade de oxigenoterapia.

II. A utilização de broncodilatadores é mandatória, mesmo que a resposta inicial não seja satisfatória.

III. A corticoterapia deve ser utilizada de rotina, pois o processo inflamatório bronquiolar é mantenedor do quadro.

IV. Inalação com solução salina hipertônica melhora o clearence mucociliar de vias aéreas e tem uso já consagrado na bronquiolite viral aguda com pleno sucesso.

• A. I, II, III e IV estão corretas
• B. II e III estão corretas, apenas
• C. I e III estão corretas, apenas
• D. I está correta, apenas
• E. III está correta, apenas

O diagnóstico diferencial das massas selares (MS) é fundamental, pois influencia na terapia e no prognóstico dos pacientes. Assinale a alternativa correta em relação às MS.

• A. Os teratomas são tumores derivados de células exclusivas do endoderma, mostrando-se totalmente sólidos à tomografia computadorizada de crânio
• B. Os germinomas apresentam pico de incidência em crianças e adolescentes e se manifestam, frequentemente, com Diabetes insípidus
• C. Os linfomas primários de hipófise representam as MS mais frequentes antes dos 10 anos de idade, apresentando como manifestação clínica, frequentemente, a síndrome do seio cavernoso
• D. Os pituicitomas são lesões pouco vascularizadas, que acometem preferencialmente as crianças e manifestamse, mais frequentemente, com perda visual
• E. Os gangliocitomas são tumores neuronais malignos, que apresentam crescimento rápido e ocorrem mais frequentemente na região selar

Assinale a alternativa correta em relação ao uso da eritropoietina no paciente com câncer:

• A. A eritropoietina é contraindicada no tratamento da anemia relacionada ao câncer ou induzida por quimioterapia pois aumenta o risco de trombose e está associada à aumento da mortalidade
• B. Darbepoietina tem demonstrado resposta superior a eritropoietina e deve ser preferencialmente utilizada para o tratamento da anemia no paciente com câncer
• C. A eritropoietina está indicada no tratamento da anemia induzida por quimioterapia quando Hb<10g/dL, no intuito de minimizar a necessidade de transfusões, dentro de contexto clínico apropriado
• D. Na anemia associada ao câncer, eritropoietina deverá ser utilizada até normalização dos níveis de hemoglobina para a idade e sexo, pois isso diminui o risco de complicações associadas à anemia
• E. Eritropoietina deve ser indicada em todos os pacientes com Hb<8,0g/dL, independentemente de sintomatologia, para reduzir necessidade transfusional durante o tratamento quimioterápico

A anomalia de Ebstein representa, aproximadamente, 0,5% de todas as cardiopatias congênitas. As arritmias cardíacas podem estar relacionadas à dilatação do átrio direito ou a:

• A. Síndrome de Brugada, presente em, aproximadamente, 35% dos casos
• B. Síndrome de Wolff-Parkinson-White, presente em aproximadamente 30% dos casos
• C. Síndrome do QT longo, presente em, aproximadamente, 25% dos casos
• D. Síndrome do QT curto, presente em, aproximadamente, 30% dos casos
• E. Síndrome de torsaides de pointes, presente em, aproximadamente, 15% dos casos

Sobre as características ultrassonográficas de linfonodos cervicais, assinale a alternativa incorreta:

• A. A ausência de hilo sugere malignidade
• B. Os linfonodos benignos tendem a ser arredondados, enquanto que os malignos tendem a ser alongados ou fusiformes
• C. Os contornos bocelados sugerem malignidade
• D. Espessamento assimétrico da cortical é um sinal precoce de malignidade
• E. A estrutura interna heterogênea pode significar necrose e sugerir malignidade