Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta a sua conduta imediata:

• A. Antibioticoterapia oral apenas
• B. Antibioticoterapia endovenosa apenas
• C. Tonsilectomia “a quente”
• D. Punção/drenagem da loja da tonsila direita e aguardar resultado da cultura e antibiograma da secreção
• E. Antibioticoterapia intravenosa, corticoide endovenoso, punção/drenagem da loja da tonsila, cultura e antibiograma

A respeito dos linfomas MALT gástricos, está correto o que se afirma em:

• A. Em todos os casos a etiologia está associada a infecção por H. Pylori
• B. No linfoma difuso de células B, as lesões linfoepiteliais ocorrem frequentemente
• C. O achado endoscópico mais comumente encontrado é um achado inespecífico de erosões e enantema da mucosa, principalmente no antro (“gastrite-like”)
• D. Na apresentação inicial da doença, os sintomas clínicos mais comuns são a hemorragia digestiva, anemia e perda de peso
• E. Uma massa palpável no quadrante superior esquerdo, ao exame físico abdominal, pode ser identificada na maioria dos pacientes

Os acidentes em cirurgia buco-dental podem envolver desde lesões aos tecidos moles, quanto lesões aos tecidos ósseo e dental. Com base nos acidentes gerais que podem acontecer durante o procedimento cirúrgico ambulatorial, assinale a alternativa que cita o acidente geral mais comum.

• A. Lesões aos tecidos moles
• B. Fratura alveolar
• C. Fratura coronária
• D. Fratura radicular
• E. Neuropraxia

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A presença de DHL pleural/DHL plasmático maior do que 0,6 indica exsudato.

II. Quando o pH do líquido pleural estiver abaixo de 7,3 deve-se pensar nos processos patológicos que cursam com glicose alta.

III. Proteína pleural/proteína plasmática maior do que 0,5 indica transudato.

• A. II e III estão corretas, apenas
• B. III está correta, apenas
• C. I está correta, apenas
• D. II está correta, apenas
• E. I, II e III estão incorretas

O Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por deficiência absoluta na produção de insulina. Assinale a alternativa correta em relação à patogênese do DM1.

• A. Na maioria dos casos, resulta de destruição viral das células beta das ilhotas de Langerhans pancreáticas
• B. A proteção quanto ao desenvolvimento do DM1, em brancos, é conferida, predominantemente, pelos antígenos do sistema human leucocyte antigen (HLA) denominados DR3 e DR4
• C. O anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti- GAD65), caracteristicamente, não é encontrado no momento do diagnóstico ou durante o seguimento do DM1
• D. Os autoanticorpos identificados como marcadores da destruição autoimune das células beta das ilhotas de Langerhans pancreáticas, geralmente, precedem a hiperglicemia por meses a anos
• E. A hiperglicemia permanente se manifesta quando menos de 30% das ilhotas de Langerhans pancreáticas encontram-se destruídas

Paciente com quadro de lise tumoral, apresentava fósforo 5,5 mg/dL, Calcio 8,0 mg/dl, potássio 6,0 mEq/L e piora da função renal. Recebe hidratação vigorosa, alopurinol e bicarbonato de sódio. Após duas horas do início do tratamento convulsionou, apresentou rigidez e espasmo muscular e sinal de Trousseau positivo. Assinale a alternativa que apresenta a explicação mais provável para essa complicação:

• A. Piora da síndrome de lise tumoral
• B. Uremia devido a piora da função renal
• C. Hipercalemia não controlada
• D. Hipofosfatemia devido ao uso de alopurinol
• E. Hipocalcemia pela alcalinização

efinitivo no tratamento cirúrgico de várias cardiopatias congênitas cianóticas. São complicações da cirurgia de Fontan:

• A. Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca, derrame pleural persistente e insuficiência hepática aguda
• B. Baixo débito cardíaco, insuficiência hepática aguda, derrame pleural persistente e hipertensão arterial pulmonar
• C. Insuficiência cardíaca, derrame pleural persistente, insuficiência hepática aguda e hipertensão arterial pulmonar
• D. Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca, derrame pleural persistente e hipertensão arterial pulmonar
• E. Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial pulmonar e insuficiência hepática aguda

O PET-CT é um exame que utiliza a deoxiglicose marcada com flúor – 18 (FDG) para mapeamento de áreas com aumento do metabolismo glicolítico. Sobre o PET-CT e o seu uso em cirurgia de cabeça e pescoço, assinale a alternativa incorreta.

• A. A alta captação de FDG está relacionada à hipercelularidade e proliferação celular
• B. O PET-CT pode ser utilizado no diagnóstico diferencial de lesões conhecidas
• C. Está indicado para detecção precoce de recidivas, após tratamento sistêmico
• D. Para tumores tireoidianos, está indicado para pacientes de alto risco ou tumores com indiferenciação celular
• E. O PET-CT pode complementar a investigação de metástase linfonodal com primário desconhecido, sendo superior à ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada na detecção das lesões primárias

Diversas doenças genéticas são causadas por alterações cromossômicas numéricas ou estruturais. Em relação às alterações cromossômicas e às doenças associadas, assinale a alternativa incorreta:

• A. As monossomias são mais graves que as trissomias
• B. O risco de uma mulher ter um filho com Síndrome de Down é maior se ela for jovem, portadora de uma t(14;21) do que se for uma mulher 46, XX com 43 anos
• C. A presença de alteração cromossômica estrutural em um dos pais é indicação para um teste invasivo prénatal
• D. A amniocentese é um procedimento no qual retirase uma amostra de líquido amniótico, onde estão presentes células fetais que podem ser cultivadas para testes diagnósticos
• E. A maior parte das aneuploidias é causada por nãodisjunção dos cromossomos durante a mitose

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

• A. Flegmão retrofaríngeo
• B. Abcesso de Ludwig
• C. Angina agranulocítica
• D. Abscesso peritonsilar
• E. Angina de Plau-Vincent