Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Tumores de estômago que surgem na mucosa predominam sobre tumores estromais e mesenquimais. O carcinoma é o tumor maligno do estômago mais comum. Em seguida estão os linfomas, os tumores carcinóides e os tumores mesenquimais. Assinale a alternativa correta.

• A. Os sistemas de classificação mais utilizados para o carcinoma gástrico são os de Laurén e o da Organização Mundial da Saúde. Laurén classifica em Adenocarcinoma tubular e Carcinoma com células em anel de sinete
• B. Dentre os principais diagnósticos diferenciais do Adenocarcinoma gástrico encontra-se o Linfoma gástrico, Xantoma gástrico e a Displasia Gástrica
• C. O linfoma gástrico comumente ocorre na mucosa e na submucosa superficial. Nos linfomas do tecido linfóide associado à mucosa (MALT) geralmente são CD5, CD10 e CD23 positivos
• D. O Adenocarcinoma do tipo difuso ocorre em pacientes mais velhos em comparação ao Adenocarcinoma do tipo intestinal. A variante difusa é composta de células mucosas do tipo gástrico, as quais geralmente não formam glândulas, mas permeiam a parede como células individuais soltas ou pequenos ninhos
• E. A classificação de Borrmann do adenocarcinoma gástrico precoce mostra 5 variantes: Tipo 1 (polipóide), tipo 2a (escavado), tipo 2b (aplanado), tipo 2c (depressivo) e tipo 3 (linite plástica)

O tratamento da nefrite lúpica classe III (nefrite lúpica focal) deve ser iniciado com:

Assinale a alternativa correta.

• A. Corticosteroides, combinado com ciclofosfamida ou com micofenolato mofetil (MMF)
• B. Corticosteroides apenas
• C. MMF apenas
• D. Corticosteroides, combinado ou com azatioprina ou com micofenolato mofetil (MMF)
• E. Corticosteroides, combinado com tacrolimus

A respeito dos achados do Doppler pulsado na síndrome do ligamento arqueado mediano, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A compressão mecânica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano é detectada como um aumento do pico de velocidade sistólica (PVS) durante a expiração.

II. Na inspiração, o tronco celíaco está na posição caudal sem compressão (neutra), observando-se um pico de velocidade sistólica (PVS) normal.

III. A compressão crônica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano pode produzir estenose fixa do tronco celíaco com o pico de velocidade sistólica (PVS) reduzido que persiste a inspiração.

Estão corretas:

• A. Apenas a afirmativa I
• B. Apenas as afirmativas I e III
• C. Apenas as afirmativas II e III
• D. Apenas as afirmativas I e II
• E. Todas as afirmativas

De acordo com o status do tumor, são indicações para quimioembolização transarterial (TACE) hepática em pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC), EXCETO:

• A. Tumor sem localização extra-hepática
• B. Sem trombose na veia porta
• C. Pacientes com Child-Pugh classe C
• D. Em potenciais receptores de transplante
• E. Em pacientes que demonstram recorrência após tratamento potencialmente curativo (ressecção e ablação percutânea)

Paciente de 75 anos, tabagista, com adenocarcinoma de 3 centímetros, em lobo médio, com aparente invasão de pleura parietal e outro nódulo no lobo inferior direito com 1 centímetro, sem linfonodos mediastinais aumentados, sem derrame pleural, sem metástases identificadas.

A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. O estadiamento clínico é IIIB (T4 N0 M0), e a conduta seguinte é a punção dos linfonodos guiada por ultrassonografia endoscópica
• B. O estadiamento clínico é IIIA (T4 N0 M0), e a conduta seguinte é a mediastinoscopia
• C. O estadiamento clínico é IIB (T3 N0 M0), e a conduta seguinte é a mediastinoscopia
• D. O estadiamento clínico é IIB (T3 N0 M0), e a conduta seguinte é a punção dos linfonodos guiada por ultrassonografia endoscópica
• E. O estadiamento clínico é IA (T1b N0 M0), e a conduta seguinte é a mediastinoscopia

Paciente procura um neurologista por estar apresentando uma sensação estranha, como um “formigamento” mal definido nas pernas, coxas e às vezes até nos braços. Refere que as sensações vêm quando está sonolento, o que o leva a perder o sono. Sente uma forte necessidade de se movimentar para passar a sensação. Tem como antecedente pessoal ser diabético. O quadro descrito é sugestivo de:

• A. Uma das manifestações do complexo catalepsianarcolepsia
• B. Crises epilépticas focais, provavelmente em parietal
• C. Síndrome das pernas inquietas
• D. Síndrome do pânico
• E. Neurite decorrente da Diabetes

O Carcinoma colorretal é um dos tumores malignos mais comuns nos países ocidentais. Devemos considerar antes o painel de lesões neoplásicas e nãoneoplásicas, as lesões tumorais benignas do cólon e reto. Assinale a alternativa correta.

• A. Os Pólipos Hiperplásicos são pequenos, frequentemente pediculados, isolados ou multiplos, e mais da metade é encontrada no reto e no sigmóide. Histologicamente, são constituídos por células epiteliais com diferenciação em células absortivas
• B. Pólipos Hamartomatosos são frequentemente encontrados no cólon ascendente, costumam ser grandes e pediculados. Histologicamente, a lâmina própria constitui a maior parte do pólipo, encerrando numerosas glândulas cisticamente dilatadas
• C. A maioria dos adenomas tubulares é encontrada no cólon, cerca de metade ocorre isoladamente. Pode haver displasia de alto grau, que pode ser vista como áreas de evidente alteração maligana confinadas à mucosa (carcinoma intramucoso)
• D. Adenomas vilosos são os pólipos epiteliais maiores, mais comumente em cólon ascendente, sua histologia mostra expansões vilosas da mucosa semelhantes a folhas
• E. Os pólipos de Peutz-Jeghers são pólipos hiperplásicos que envolvem o epitélio mucoso, a lâmina própria e a muscular da mucosa. Os pólipos tendem a ser pediculados. Histologicamente, há glândulas revestidas por células caliciformes

Assinale a alternativa correta que corresponde a uma desordem multissistêmica recessiva, ligada ao cromossomo X e caracterizada por catarata congênita, retardo mental e síndrome de Fanconi:

• A. Doença de Dent
• B. Síndrome de Lowe
• C. Síndrome de Liddle
• D. Síndrome de Bartter
• E. Síndrome de Gitelman

São indicações para o exame ultrassonográfico vascular da doença estenosante no segmento aortoilíaco: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Claudicação intermitente.

II. Sinais e sintomas de doença arterial periférica.

III. Sopros abdominais no trajeto arterial.

IV. Ausência de pulso nas artérias dos membros inferiores.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Dentre as ferramentas axilares recomendadas para a realização de endopróteses fenestradas, são cateteres utilizados para cateterização seletiva de vasos, EXCETO:

• A. Kumpe 5 Fr (65 cm)
• B. Cateter diagnóstico com orifícios 5 Fr (100 cm)
• C. VS1 5Fr (80 cm)
• D. Cateter vertebral 4Fr (125 cm)
• E. MPA 5 Fr (125 cm)