Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

44) Considerando os medicamentos e substâncias ilícitas e lícitas relacionados com o desenvolvimento ou agravamento da hipertensão arterial, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Sibutramina
• B. Tacrolimus
• C. Estrogênios conjugados
• D. GH em adultos
• E. Sulpirida

Paciente do sexo feminino, 65 anos, apresenta-se para consulta médica com histórico de intensa dor retroauricular direita irradiando para a região temporal. Ao exame físico, constatou-se dor à palpação no trajeto da artéria temporal superficial direita, que também estava espessada e endurecida, assim como dificuldade e dor para abrir a boca. Ao exame de imagem com color Doppler das artérias temporais superficiais, observouse a existência de um “halo hipoecogênico” (halo escuro) concêntrico ao redor da luz da artéria temporal. O quadro geral apresentado é sugestivo de:

• A. Arterite de Churg-Strauss
• B. Arterite de Horton
• C. Arterite de Henoch-Schonlein
• D. Poliarterite nodosa
• E. Poliangeíte microscópica

Assinale a alternativa correta. A principal causa do aneurisma da artéria renal é:

• A. Traumatismo abdominal
• B. Poliarterite nodosa
• C. Angiomiolipoma
• D. Displasia fibromuscular
• E. Doença de Kawasaki

Paciente de 40 anos é encaminhado ao cirurgião torácico com achado de exame de imagem durante o exame admissional. A radiografia de tórax mostrava massa regular subcarinal. A respeito da conduta, assinale a alternativa correta:

• A. Trata-se provavelmente de linfoma e dever ser realizada broncoscopia com biópsia guiada por ultrassonografia imediatamente
• B. Trata-se provavelmente de cisto broncogênico e dever ser realizada tomografia de tórax para a confirmação diagnóstica, mas não há necessidade de abordagem cirúrgica
• C. Trata-se provavelmente de linfoma e dever ser realizada tomografia de tórax com emissão de pósitrons para melhor avaliação da extensão do tumor
• D. Trata-se provavelmente de tumor do mediastino médio e deve ser realizada a tomografia de tórax para melhor avaliação da lesão
• E. Trata-se provavelmente de um granuloma tuberculoso e deve ser realizada tomografia de tórax para melhor avaliação da lesão

Entre os tumores extra-axiais os meníngeos se destacam. Em relação ao tema avalie as frases a seguir.

Frase I: Os meningeomas são os tumores de origem glial mais comuns no SNC.

Frase II: São mais frequentes em homens, na proporção de 2:1.

Frase III: Comprometem pacientes adultos, com maior incidência entre 40 e 60 anos.

Em relação a estas frases é CORRETO afirmar que:

• A. Apenas a primeira frase está incorreta
• B. Apenas a primeira frase está incorreta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão corretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

Considerando as recomendações do American Cardiology College/American Heart Association para pesquisa de estenose de artéria renal, no momento da realização de cinecoronariografia, assinale a alternativa que contém a indicação incorreta:

• A. Início de hipertensão grave > 55 anos
• B. Hipertensão resistente
• C. Piora da função renal (> 15 % de queda na filtração glomerular) após uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina
• D. Início de hipertensão < 30 anos de idade
• E. Hipertensão maligna

Ao exame ultrassonográfico com Doppler das artérias abdominais pode-se observar que a causa mais comum de isquemia mesentérica crônica é devido:

• A. À poliarterite nodosa
• B. À dissecção da artéria mesentérica
• C. À aneurisma da aorta
• D. À displasia fibromuscular
• E. À aterosclerose da aorta e das veias das artérias viscerais proximais

Assinale a alternativa correta. No tratamento endovascular do aneurisma da artéria renal tipo III (aneurismas de pequenos ramos segmentares intraparenquimatosos), a técnica mais apropriada é:

• A. Implante de stent recoberto
• B. Embolização por oclusão do ramo portador com micromolas ou agentes líquidos
• C. Embolização seletiva (técnica de remodelagem do colo)
• D. Embolização seletiva (técnica de remodelagem do colo) sem agentes embólicos
• E. Embolização seletiva com micromolas

Assinale a alternativa correta. Em um paciente com estenose traqueal extensa com processo inflamatório ativo e granulomas, o melhor procedimento a ser realizado é:

• A. Traqueoplastia término-termial
• B. Broncoscopia e dilatação com uso de corticoide tópico
• C. Broncoscopia e dilatação com uso de corticoide sistêmico
• D. Broncoscopia e colocação de órtese de silicone tipo T
• E. Broncoscopia e colocação de órtese de autoexpansível revestida

Em relação a acidentes vasculares faz-se necessário entender os sinais e sintomas para identificação do vaso comprometido e topografia correspondente.

Quando há oclusão da artéria espinhal anterior é possível encontrar os sinais e sintomas a seguir, EXCETO:

• A. Disfunção bilateral da sensibilidade térmica e dolorosa abaixo da lesão
• B. Os reflexos podem estar hiperativos abaixo do nível da lesão
• C. Pode haver disfunção autonômica com sudorese difusa abaixo da lesão
• D. É acompanhada de fraqueza e disfunção vesical
• E. As funções da coluna dorsal (posição e vibração) estão preservadas