Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a ingestão de sódio na doença renal crônica (DRC), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Está indicada em todas as crianças com DRC, independentemente da doença ou estádio funcional.

II. A recomendação em adultos é ingestão diária ≤ sódio, exceto quando contraindicada.

III. Crianças com pré-hipertensão e DRC devem receber restrição de sódio.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas III é correta
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas I e II são corretas
• E. Apenas I e III são corretas

Na ecografia vascular com Doppler, observou-se que um paciente após tratamento cirúrgico endovascular para correção de um aneurisma da aorta abdominal (AAA), apresentou o seguinte achado: fluxo sanguíneo fora da luz da endoprótese, mas dentro do saco aneurismático, observou-se também um fluxo arterial retrógrado originado da artéria ilíaca interna, sendo esse fluxo considerado do tipo:

• A. I
• B. II
• C. III
• D. IV
• E. V

Na embolização da artéria brônquica (EAB), pode-se iniciar estudo angiográfico, realizado pela técnica de Seldinger, preferencialmente, mediante punção da artéria:

• A. Femoral
• B. Subclávia
• C. Carótida comum esquerda
• D. Axilar
• E. Carótida externa

Criança de 6 anos dá entrada no pronto socorro com desconforto respiratório, tosse e febre há 7 dias. Na radiografia de tórax há velamento do hemitórax esquerdo, com desvio do mediastino contralateral, rebaixamento de cúpula frênica e aumento dos espaços intercostais ipsilaterais.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. Trata-se de um empiema pneumônico grave e deve ser drenado imediatamente
• B. Trata-se de um empiema pneumônico grave e só deve ser drenado após o início da antibioticoterapia
• C. Trata-se de um empiema pneumônico grave e deve ser realizada a toracocentese para avaliação da necessidade de drenagem
• D. Pode tratar-se de um tumor do mediastino e só deve ser puncionado, caso não haja síndrome de barreira
• E. A presença de síndrome de barreira não fecha o diagnóstico de derrame pleural parapneumônico

Situações pós-traumatismo craniano levam às vezes a alteração de consciência bastante angustiantes, necessitando uma avaliação adequada para o diagnóstico. Sobre o tema analise as frases abaixo:

Frase I: Mutismo acinético é uma condição subaguda ou crônica caracterizada por aparência de alerta, com vocalização mínima, ou movimentação mínima, mesmo aos estímulos dolorosos, Pode ocorrer em lesão do cíngulo, límbica, corpo estriado, globo pálido, tálamo ou da formação reticular.

Frase II: Na Síndrome de locked-in o paciente está consciente , mas está tetraplégico e com disfunção de nervos cranianos baixos. Os movimentos oculares verticais e às vezes os horizontais estão preservados. Pode ser transitória ou fixa.

Frase III : Estado vegetativo é uma condição subaguda ou crônica após uma lesão encefálica grave caracterizada por manter-se vigil, com ciclo de sono e vigília e abertura de olhos, sem evidência de consciência.

Em relação a estas frases é CORRETO afirmar que:

• A. Apenas a primeira frase está correta
• B. Apenas a segunda frase está correta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão corretas
• E. Apenas a terceira frase está correta

Paciente masculino, 49 anos de idade, portador de doença renal policística apresenta em seus exames de seguimentos taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD EPI de 41 ml/mi/1,73m². Considerando o estadiamento da doença renal crônica desse paciente, o termo que melhor define e estado da função renal é:

• A. Redução leve a moderada
• B. Redução moderada
• C. Redução moderada a grave
• D. Redução grave
• E. Falência renal

Para estudo através do Doppler se faz importante o conhecimento sobre as características do refluxo venoso das veias perfurantes. Sobre esse assunto, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. As veias perfurantes apresentam refluxo significativo quando apresentam refluxo após compressão manual distal, com duração superior a 0,35 s.

II. O fluxo reverso é considerado um achado suficiente para determinar a insuficiência da veia perfurante.

III. Veias perfurantes com diâmetro superior a 3,5 mm apresentam grande probabilidade de apresentar refluxo.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I e II
• B. Apenas as afirmativas II e III
• C. Apenas as afirmativas I e III
• D. Apenas a afirmativa I
• E. Todas as afirmativas

A respeito dos achados da arteriografia brônquica em pacientes com hemoptise maciça, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Áreas pulmonares hipervascularizadas nutridas por artérias brônquicas hipertrofiadas e tortuosas.

II. Shunt com a artéria ou a veia pulmonar na área hipervascular.

III. Aneurisma de artéria brônquica.

IV. Enovelamento da artéria brônquica.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Paciente de 48 anos chega ao pronto socorro com história de dor torácica e desconforto respiratório há 2 horas, que iniciou quando trabalhava fazendo o carregamento de um caminhão. Tinha história de tabagismo e não apresentava comorbidades. O eletrocardiograma era normal, mas a radiografia de tórax mostrava um pneumotórax de 25%.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. Trata-se de um pneumotórax traumático e como não ultrapassa 25% pode ser tratado com observação e oxigênio puro para mais rápida absorção
• B. Trata-se de um pneumotórax espontâneo primário e como a fístula geralmente é autolimitada pode ser tratado com observação e oxigênio puro para mais rápida absorção
• C. Trata-se de um pneumotórax traumático e como há risco de fístula de alto débito, deve ser drenado em quinto espaço, com dreno tubular
• D. Trata-se de um pneumotórax secundário e como não ultrapassa 25% pode ser avaliado com tomografia computadorizada para melhor tomada de conduta
• E. Trata-se de um pneumotórax secundário e deve ser drenado imediatamente

Mioclonias são contrações musculares breves, arrítmicas ou repetitivas, de origem cortical, reticular ou espinhal. Aparecem clinicamente nas etiologias descritas abaixo, EXCETO:

• A. Pós-infecciosa
• B. Fisiológica
• C. Essencial
• D. Epiléptica
• E. Sintomática