Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Fibrose Cística apresenta uma incidência estimada de 1:10.000 nascidos vivos em determinadas populações. Nestas populações, assinale a alternativa que apresenta qual seria a frequência aproximada de heterozigotos para mutações no gene CFTR.

• A. 2%
• B. 7%
• C. 4%
• D. 1%
• E. 10%

Sobre o possível mecanismo envolvido na recorrência das infecções da orelha média em lactentes, assinale a alternativa incorreta:

• A. Disfunção tubária
• B. Imunodeficiência
• C. Hipertrofia de vegetações adenóides
• D. Anafilaxia Tipo III de Gel Coombs
• E. Refluxo laringofaríngeo

Dentre os achados endoscópicos característicos do leiomioma esofágico estão, EXCETO:

• A. Lesão ovalada ou arredondada
• B. Superfície lisa e recoberta por epitélio escamoso normal
• C. Lesão pediculada, com consistência elástica
• D. Possui diâmetro variável
• E. A presença de ulceração no ápice indica transformação maligna

Ao receber um ultrassom de carótidas e vertebrais, você conversa com o paciente que constou, do laudo, uma estenose maior que 70%. Neste momento, o paciente lhe pergunta se foi usado a classificação do European Carotid Surgery Trial (ECST). Para manter o bom relacionamento, você responde, prontamente, que “sim”, pois foi usado como referência para quantificar a estenose:

• A. O diâmetro da artéria no local da estenose
• B. O diâmetro da artéria interna distal
• C. O diâmetro da artéria carótida comum
• D. O diâmetro da artéria carótida contra-lateral sem estenose
• E. O diâmetro da artéria carótida externa

Apesar de muitos pacientes com condições patológicas internas da articulação melhorarem com o tratamento conservador, alguns pacientes eventualmente irão precisar de tratamento cirúrgico para melhorar a função mastigatória e reduzir a dor. Muitas técnicas são utilizadas atualmente para a correção de uma variedade de desarranjos da articulação temporomandibular (ATM). Com base nos conhecimentos em relação às cirurgias da ATM, assinale a alternativa incorreta.

• A. Em condições patológicas internas mais avançadas, o disco pode estar severamente danificado e perfurado, mas apresentar tecido remanescente que permita procedimento de reparo. Técnicas de enxerto autógeno incluem o uso da derme, cartilagem auricular e fáscia temporal. Uma alternativa para o uso de um retalho livre é a rotação de um retalho do músculo temporal
• B. A condilotomia é uma osteotomia realizada para tratamento de disfunções da ATM. A osteotomia é realizada sem a colocação de fixação por fio ou parafuso, e o paciente recebe fixação intermaxilar por um período de tempo que varia de 2 a 6 semanas
• C. Em alguns casos, a condição patológica da articulação resulta em destruição das estruturas articulares e em perda da dimensão vertical do côndilo e do ramo posterior, má oclusão, limitação da abertura e dor severa. Nesses casos, a reconstrução ou a substituição dos componentes do côndilo e da fossa da ATM pode ser necessária
• D. Pregueamento do disco e reposicionamento por meio de abordagens abertas têm sido procedimentos comuns realizados para corrigir o deslocamento anterior do disco que não responde a tratamento não-cirúrgico e que mais frequentemente resulta em estalo doloroso ou travamento da articulação. Embora essas disfunções possam ser tratadas de outras formas, muitos cirurgiões ainda preferem esse tipo de correção cirúrgica
• E. A artroscopia é uma técnica minimamente invasiva que consiste na colocação de peças (agulhas ou pequenas cânulas) no interior da ATM para lavar a articulação e romper pequenas aderências. Uma pequena quantidade de solução é injetada para distender o espaço articular e liberar pequenas aderências que possam estar limitando a mobilidade do disco

Quanto à oxigenoterapia em casos de insuficiência respiratória crônica, assinale a alternativa correta:

• A. O prognóstico da criança em oxigenoterapia domiciliar é pior do que o de adultos
• B. Os concentradores são de manuseio difícil e exige constantes recargas
• C. A indicação e a monitorização do uso de oxigênio domiciliar são realizadas pela gasometria arterial
• D. É preciso utilizar sempre fluxos altos de oxigênio
• E. Muitas crianças requerem oxigenoterapia domiciliar prolongada apenas durante o sono, diferente do tempo mínimo de 15 horas recomendado para adultos

Assinale a alternativa que apresenta o achado clínico mais comum na investigação de hepatocarcinoma:

• A. Icterícia
• B. Hepatomegalia
• C. Dor óssea
• D. Hemorragia digestiva alta
• E. Dispneia

Alguns sinais radiológicos estão presentes somente em determinadas cardiopatias congênitas. O sinal de Röesler, geralmente, aparece após os 10 anos de idade e é encontrado na:

• A. Estenose aórtica supravalvar
• B. Estenose pulmonar valvar
• C. Transposição corrigida das grandes artérias
• D. Drenagem anômala parcial das veias pulmonares
• E. Coarctação da aorta

Paciente de 40 anos, masculino, queixa-se de nódulo cervical em região pré-auricular a direita há 6 anos, com crescimento lento. Afirma ter surgido semelhante contralateral há 2 anos. Nega dor local, nega alteração de movimentos da face. Paciente sem comorbidades, tabagista.

Ao exame: bom estado geral, nódulo pré-auricular direito de 3cm e de 1,5cm à esquerda. Sem déficits do nervo facial. Ultrassonografia cervical revela que ambos são nódulos parotídeos, bem delimitados. Não há linfonodomegalias cervicais.

Assinale a alternativa que apresenta o provável tipo histológico, considerando epidemiologia e quadro clínico:

• A. Mucoepidermóide
• B. Carcinoma adenoide cístico
• C. Tumor de Whartin
• D. Adenoma pleomórfico
• E. Carcinoma epidermoide

Um paciente do sexo masculino procurou um médico devido à suspeita de infertilidade. O paciente realizou um exame de cromatina sexual e foi verificado que as células analisadas apresentaram um corpúsculo de Barr. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de alteração este resultado sugere.

• A. Hermafroditismo
• B. Pseudo-hermafroditismo masculino
• C. Síndrome do duplo Y
• D. Síndrome de Klinefelter
• E. Hiperplasia adrenal congênita