Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando as características da otite, analise as condutas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Pesquisar um déficit imunológico, ainda que transitório de IgA.

II. Atribuir como um possível fator causal a permanência na creche e recomendaria aos pais a retirada da criança da creche.

III. Atribuiria a recorrência a erro na prescrição de antibióticos.

IV. Pesquisaria outros possíveis fatores como alergia e refluxo laringofaríngeo.

• A. Apenas I, III e IV são corretas
• B. Apenas I e IV são corretas
• C. Apenas I é correta
• D. I, II, III e IV são incorretas
• E. I, II, III e IV são corretas

São achados endoscópicos característicos do papiloma de células escamosas do esôfago, EXCETO:

• A. Frequentemente apresenta-se como lesão única elevada
• B. Lesão séssil
• C. Aproximadamente entre 3 a 5 mm de diâmetro
• D. Superfície granular e esbranquiçada
• E. Acomete principalmente o terço superior do esôfago

Uma criança de 4 anos é trazida ao seu consultório pelos pais, encaminhada do pediatra com relato de aparecimento de linfedema de membros inferiores há 6 meses, com piora progressiva. Você acredita que não é um linfedema secundário. Ao conversar com a mãe, você irá falar para ela, como sempre faz, que a classificação do linfedema de seu filho é:

• A. Linfedema congênito
• B. Linfedema primário precoce
• C. Linfedema primário tardio
• D. Linfedema pueril
• E. Linfedema cíclico idiopático

O tratamento de pacientes com fraturas faciais múltiplas, descoladas e cominutas pode ser extremamente desafiador. Diagnóstico, plano de tratamento e sequência errôneos produzem resultados inadequados. Em relação às fraturas panfaciais, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Dois procedimentos podem melhorar os resultados no tratamento do trauma panfacial: enxertia óssea primária e ressuspensão de tecidos moles após exposição ampla do esqueleto facial.

II. Uma das complicações mais comuns em fraturas panfaciais é o alargamento facial. Isso acontece quando o cirurgião falha em reduzir adequadamente as áreaschave que guiam a largura facial.

III. Os pilares da face nos planos verticais e horizontais são os pontos mais importantes na determinação do correto posicionamento do esqueleto facial.

Assinale a alternativa correta:

• A. Todas as afirmativas estão incorretas
• B. Estão corretas as afirmativas I, II e III
• C. Estão corretas as afirmativas I e III apenas
• D. Estão corretas as afirmativas II e III apenas
• E. Estão corretas as afirmativas I e II apenas

Quanto ao quadro clínico da insuficiência respiratória aguda, assinale a alternativa incorreta.

• A. De 12 a 59 meses de idade, taquipneia é caracterizada por frequência respiratória acima de 60 respirações por minuto
• B. Além da frequência respiratória, outros sinais são importantes indicadores do grau do quadro, como retrações intercostais, subdiafragmáticas e na região da fúrcula esternal
• C. A gemência, também comum em lactentes, é causada por fechamento prematuro da glote acompanhado de uma contração diafragmática na expiração
• D. Tosse rouca e ladrante e estridor geralmente indicam obstrução de vias aéreas altas
• E. Sibilância e expiração prolongada indicam obstrução de vias aéreas intratorácicas

Sobre a neoplasia de pulmão, que não seja de pequenas células, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A sobrevida do estádio IA em 5 anos é de 50%
• B. A citologia do escarro pode ser representativa quando a amostra tiver presença de macrófagos e células brônquicas epiteliais
• C. Para o estádio II, N1 a lobectomia pode ser suficiente para resolver a doença
• D. Na investigação de derrame pleural suspeito de ser neoplásico, menos de 50% do diagnostico pode ser realizado pela análise citológica do líquido
• E. Síndrome nefrótica, hiperpigmentação cutânea, ginecomastia podem aparecer como manifestação paraneoplásica do câncer de pulmão

A estenose aórtica valvar grave pode se manifestar logo após o período neonatal com quadro clínico de choque cardiogênico ou insuficiência cardíaca. A indicação para valvoplastia após o período neonatal é:

• A. Quando o gradiente transvalvar pico a pico for maior que 40 mmHg ou maior que 30 mmHg, se houver dor torácica, síncope ou ondas T negativas na derivação V1 em repouso no eletrocardiograma
• B. Quando o gradiente transvalvar, pico a pico, for maior que 50 mmHg ou maior que 40 mmHg, se houver dor precordial, síncope ou alterações isquêmicas no eletrocardiograma
• C. Quando o gradiente transvalvar, pico a pico, for maior que 60 mmHg ou maior que 50 mmHg, se houver dor precordial, síncope ou alterações isquêmicas no eletrocardiograma
• D. Quando o gradiente transvalvar, pico a pico, for maior que 70 mmHg ou maior que 60 mmHg, se houver dor precordial ou alterações isquêmicas no eletrocardiograma
• E. Quando o gradiente transvalvar, pico a pico, for maior que 70 mmHg ou maior que 40 mmHg, se houver dor precordial, síncope ou ondas T negativas na derivação V1 no eletrocardiograma

A calcitonina é um hormônio dosado para diagnóstico e seguimento dos pacientes com carcinoma medular de tireoide. Assinale a alternativa incorreta:

• A. Existe associação entre os níveis de calcitonina e o estadiamento do carcinoma medular de tireoide
• B. Não devemos dosar a calcitonina no pós-operatório imediato e sim após semanas, pois sua meia vida é longa
• C. O tempo de duplicação é o critério que tem melhor relação com o prognóstico pós-operatório
• D. Gravidez e lactação pode causar reatividade cruzada e alterar o valor da calcitonina
• E. O valor preditivo positivo para diagnóstico de carcinoma medular é significante quando calcitonina > 100pg/ml

Paciente S.D.F., 37 anos, procurou o serviço de saúde em trabalho de parto e relatou ao médico de plantão que não fez acompanhamento pré-natal. No momento do nascimento do bebê, o neonatologista identificou que o recém-nascido apresentava genitália externa ambígua e suspeitou de hermafroditismo. Solicitou a presença de um médico geneticista, que imediatamente encaminhou ao laboratório material biológico para análise de cariótipo. O resultado observado foi: 46, XX. Assinale a alternativa que apresenta uma possível explicação para o aparecimento desta malformação:

• A. Síndrome da insensibilidade androgênica
• B. Crossing over anormal entre cromossomos X e Y, envolvendo locus do gene SRY
• C. Consumo excessivo de anabolizantes esteróides pela mãe durante a gestação
• D. Deficiência da redutase
• E. Síndrome de Klinefelter

Dos tratamentos antimicrobianos listados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o mais adequado para ser usado na situação clínica descrita no caso acima:

• A. Sulfametoxazol-trimetoprima
• B. Amoxicilina
• C. Cefalexina
• D. Sulbactam/ampicilina
• E. Claritromicina