Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito das técnicas endoscópicas que podem ser utilizadas no diagnóstico do esôfago de Barrett (EB), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. O sistema narrow band imaging (NBI) demonstra melhor resultado em comparação a endoscopia convencional na detecção de displasia.

II. O NBI, em comparação a cromoendoscopia convencional, possibilita uma inspeção mais detalhada da mucosa e do padrão vascular.

III. A cromoscopia com corante azul de metileno, para a detecção de EB e displasia no EB, apresenta maior sensibilidade e especificidade em relação a endoscopia com biópsias seriadas.

IV. A cromoscopia com corante índigo carmin pode ser utilizada para analisar a mucosa esofágica no EB.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Um paciente de 50 anos vem em seu consultório com quadro de linfedema em membros inferiores de aparecimento há um ano. Ele tem medo da filariose e, por conta, fez uso de medicação para tratamento, que seria a:

• A. Amoxicilina
• B. Secnidazol
• C. Fluconazol
• D. Ivermectina
• E. Aciclovir

O trauma a órbita óssea frequentemente afeta estruturas vizinhas associadas, causando injúrias ao olho e anexos, podendo causar debilidade da função visual. A síndrome da fissura orbital superior é uma complicação incomum, mas que, quando presente, necessita de tratamento rápido para evitar possíveis sequelas. Assinale a alternativa que não apresenta um sinal ou sintoma clínico característico da Síndrome da Fissura Orbital Superior.

• A. Disfunção do II par de nervos cranianos
• B. Dor retrobulbar
• C. Oftalmoplegia interna
• D. Disfunção do III par de nervos cranianos
• E. Pupilas fixamente dilatadas

A respeito da insuficiência respiratória aguda, assinale a alternativa incorreta.

• A. É definida como a incapacidade de os pulmões fornecerem oxigênio suficiente ou remover dióxido de carbono para atingir as demandas metabólicas
• B. Os lactentes possuem occipício proeminente com maior risco de obstrução de vias aéreas altas quando deitados em posição supina
• C. As crianças jovens são mais propensas à insuficiência respiratória, pois possuem menor porcentagem de fibras musculares tipo I, mais resistentes à fadiga, em seus músculos intercostais e diafragma
• D. Acordados, lactentes tem 40% da capacidade residual funcional de um adulto
• E. Os lactentes têm menor complacência pulmonar e da caixa torácica

Sobre a bleomicina assinale a alternativa correta.

• A. Não necessita ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal
• B. É utilizada para tratamento do linfoma de Hodgkin, mas não faz parte do esquema terapêutico para linfomas não Hodgkin
• C. A biodisponibilidade pela via oral é grande o que permite seu uso domiciliar
• D. Não pode ser aplicada pela via intracavitária e, por isso, não faz parte da terapia de controle de derrame pleural e ascite
• E. Idade e dose cumulativa aumentam o risco de toxicidade pulmonar

Em relação à morte nos portadores de miocardiopatia hipertrófica (MCH), leia as afirmativas abaixo e assinale a resposta correta.

I. História de morte precoce, particularmente súbita, em familiares com diagnóstico prévio de MCH.

II. Síncope ou pré-síncope relacionada a esforço físico ou recorrente e claramente não relacionada a mecanismos neurocardiogênicos.

III. Presença de ponte miocárdica, principalmente quando envolve a coronária interventricular anterior.

São fatores de risco para MCH:

• A. Somente a afirmativa I
• B. Somente a afirmativa II
• C. Somente as afirmativas I e II
• D. Somente as afirmativas II e III
• E. As afirmativas I, II e III

Sobre os carcinomas bem diferenciados de tireoide, assinale a alternativa incorreta:

• A. O carcinoma pilífero tem a tendência a ser mais agressivo em pacientes após a 5ª década de vida
• B. O carcinoma folicular tem maior tendência a disseminação hematogênica
• C. O carcinoma folicular de células de Hurthle é uma variante do carcinoma folicular mais agressiva e representa menos de 5% dos tipos de câncer de tireoide
• D. As metástases ósseas são mais comuns em carcinoma folicular
• E. Em algumas variantes do carcinoma pilífero, indica-se o esvaziamento cervical eletivo das cadeias laterais

Os erros inatos do metabolismo (EIM) compõem um grupo de mais de 500 doenças genéticas que são raras se consideradas isoladamente, mas são comuns em conjunto. Os métodos laboratoriais descritos abaixo são adequados para o diagnóstico de EIM, exceto:

• A. Quantificação de metabólitos específicos
• B. Determinação de atividade enzimática
• C. Sequenciamento do DNA
• D. PCR (Polymerase Chain Reaction) alelo-específica
• E. Cariótipo

Os agentes bacterianos que mais provavelmente estariam envolvidos na otite média aguda são:

• A. Streptococcus pneumoniae com resistência intermediária a penicilina e bactérias produtoras de betalactamases
• B. Staphilococcus sp e Haemophilus influenzae produtor de beta-lactamases
• C. Streptococcus pneumoniae penicilino-sensível e Moraxella catarrhalis não produtora de beta-lactamases e Staphilococcus sp
• D. Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis penicilino-sensíveis
• E. Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus

Assinale a alternativa correta. O esôfago de Barrett (EB) caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago distal, por epitélio colunar especializado. O EB é considerado fator de risco para câncer esofágico do tipo:

• A. Adenocarcinoma
• B. Carcinoma espinocelular
• C. Cistoadenocarcinoma mucinoso
• D. Adenoide cístico
• E. Carcinoma basalóide