Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Você, ao examinar uma paciente feminina de 42anos com varizes de membros inferiores, que está na posição dorsal, coloca um garrote pouco acima do maléolo e outro na raiz da coxa. Pede-se, em seguir que ela fica em pé e, após alguns minutos, há dilatação das veias da perna antes de liberar os garrotes. Diante do quadro, analise os itens abaixo e assinale a alternativa que contém a(s) possibilidade(s) correta(s).

I. Perfurantes insuficientes

II. Insuficiência ostial da croça da veia safena magna

III. Insuficiência da veia safena parva

• A. Apenas I e III são corretas
• B. I, II e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas II é correta
• E. Apenas II e III são corretas

As fraturas do osso zigomático são um achado comum nos traumas faciais devido à posição proeminente deste osso no esqueleto facial. Com base nos conhecimentos em relação aos achados físicos e radiográficos relacionados às fraturas do complexo zigomaticomaxilar, assinale a alternativa que apresenta uma afirmação incorreta.

• A. A tomografia computadorizada é o padrão-ouro para avaliação das fraturas do zigomático. Os defeitos podem ser avaliados com precisão, utilizando-se cortes axiais e coronais
• B. A hiposfagma muitas vezes é observada, permanecendo por um período prolongado
• C. Dor e movimentação mandibular diminuída são comuns nessas fraturas, enquanto os sinais orbitais geralmente estão presentes
• D. A projeção submentovértex indica fraturas do arco zigomático e demonstram a separação da sutura frontozigomática
• E. A equimose periorbitária e o edema são os sinais clínicos mais comuns

Para pacientes em tratamento paliativo, assinale a alternativa correta.

• A. Dispneia em pacientes com câncer avançado respondem bem ao uso de benzodiazepínico
• B. Codeína pode ser útil no controle de dispneia leve e da tosse
• C. O uso de oxigênio para melhora da dispneia é amplamente empregado e benéfico para pacientes em cuidados paliativos
• D. Sulfato de morfina é a droga de escolha para pacientes com dispneia leve e virgens de tratamento
• E. Para controle da secreção deve-se evitar aspiração, porque causa dor e preferir sedação paliativa

As alterações valvares reumáticas na faixa etária pediátrica podem se instalar na fase aguda, porém, as manifestações hemodinâmicas mais exuberantes são secundárias às sequelas valvares. As principais lesões na fase AGUDA são, respectivamente:

• A. Insuficiência aórtica e insuficiência mitral
• B. Insuficiência mitral e insuficiência aórtica
• C. Insuficiência aórtica e insuficiência tricúspide
• D. Insufciência mitral e insufciência tricúspide
• E. Insuficiência pulmonar e insuficiência tricúspide

Assinale a alternativa correta. Paciente feminina de 60 anos, com diagnóstico de bócio multinodular simples há 10 anos. Última punção por agulha fina realizada há 2 anos, confirmando bócio. Há 2 meses com aumento progressivo do volume tireoidiano, que acredita ter duplicado, além de disfonia. A paciente pesquisou na internet e se assustou quanto à possibilidade de carcinoma anaplásico de tireoide.

Você explicaria que:

• A. Raramente a origem do carcinoma anaplásico é em um bócio simples
• B. O crescimento progressivo e a disfonia podem ser evolução natural do bócio, não necessitando de investigação adicional neste momento
• C. Não há evidência de aumento de sobrevida com tratamento sistêmico em carcinoma anaplásico, mesmo na ausência de metástase à distancia
• D. Caso se confirme carcinoma anaplásico, não há proposta de tratamento cirúrgico, mesmo se ressecável ao diagnóstico e sem evidência de metástase devido à sua agressividade
• E. É necessário realizar nova biópsia e exame de imagem para definir conduta. Em caso de carcinoma anaplásico e lesão ressecável, está indicada cirurgia

Uma das características mais marcantes associadas às doenças monogênicas com herança ligada ao cromossomo X recessiva é que elas afetam somente homens, uma vez que estes são hemizigotos para o alelo alterado em questão. Porém, na prática clínica, é relativamente comum identificar mulheres heterozigotas com manifestação clássica da doença. Assinale a alternativa que apresenta uma possível justificativa para esta variação no padrão de herança:

• A. Imprinting genômico no cromossomo X
• B. Splicing alternativo no cromossomo Y
• C. Penetrância incompleta do gene mutado
• D. Desequilíbrio de inativação do cromossomo X
• E. Translocação envolvendo o gene SRY

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para a situação clínica acima, com base em dados de história e exame físico do paciente:

• A. Otosalpingite sub aguda
• B. Otite média secretora subaguda
• C. Otite média crônica bacteriana
• D. Otite média aguda recorrente
• E. Otite média aguda viral

A respeito divertículo de Zenker, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. É formado em uma área de fragilidade conhecida como triângulo de Killian, se origina na parede anterolateral do esôfago cervical, abaixo do músculo cricofaríngeo e superior ao músculo longitudinal do esôfago.

II. Os pacientes podem apresentar disfagia, regurgitação e aspiração de alimento, halitose e eventualmente uma massa cervical palpável.

III. Dentre as complicações estão pneumonia aspirativa, bronquite e perfuração do divertículo com formação de fístula.

IV. Dentre os tratamentos endoscópicos está a miotomia com bisturi harmônico.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Uma paciente de 60 anos vem em seu consultório, em pré-operatório de uma cirurgia não-vascular, com medo do risco de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos. Você explicará para ela que, das cirurgias abaixo, a que tem menor incidência de eventos de trombose venosa profunda é:

• A. Otorrinolaringológica
• B. Histerectomia abdominal
• C. Torácica
• D. Quadril
• E. Parto

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica, em que o sistema imune, que normalmente protege o nosso organismo de doenças e o defende de infecções, fica desregulado e ataca tecidos saudáveis do próprio corpo. Com base nos conhecimentos sobre a síndrome de Sjögren, assinale a alternativa que apresenta uma sentença incorreta.

• A. Um meio simples de confirmar a redução da secreção lacrimal é a realização do teste de Schirmer. Um pedaço de filtro de papel estéril e padronizado é colocado sobre a margem da pálpebra inferior e a produção de lágrima é avaliada
• B. A síndrome de Sjögren secundária pode se desenvolver em 30% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico
• C. Os pacientes normalmente apresentam dificuldades durante a deglutição, alterações do paladar, a língua geralmente se torna fissurada e exibem atrofia das papilas
• D. Pacientes com síndrome de Sjögren apresentam elevado risco para desenvolver linfomas, 40 vezes a mais que a população normal
• E. Na síndrome de Sjögren primária, a xerostomia e xeroftalmia estão presentes, associadas apenas à artrite reumatóide