Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação a neutropenia febril, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Os pacientes com neutropenia febril de alto risco devem ser tratados com cefalosporina de quarta geração associados à vancomicina, logo de inicio

( ) A gravidade da neutropenia e o tempo estimado de recuperação são fatores determinantes na categorização de risco da neutropenia febril

( ) O uso da filgrastima é recomendado apenas para neutropenia febril em pacientes com neoplasias hematológicas

( ) A neutropenia febril em pacientes de baixo risco não necessitam antibioticoterapia de amplo espectro

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

• A. V, V, V, V
• B. V, F, F, V
• C. F, V, F, F
• D. F, F, F, F
• E. F, F, V, V

Lactente de 7 meses chega ao PS com FC de 240 com QRS estreito, pulsos finos e rápidos com tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Feita manobra vagal sem resposta. Administrada adenosina sem sucesso. Feito cardioversão elétrica com reversão e retorno imediato à TPSV. Feito novamente a cardioversão elétrica com reversão e retorno imediato à TPSV. São medicamentos que podem ser utilizadas para a reversão farmacológica da TPSV:

• A. Propafenona, amiodarona, procainamida ou propranolol
• B. Procainamida, amiodarona, propafenona ou verapamil
• C. Amiodarona, propafenona,verapamil ou propranolol
• D. Propranolol, verapamil, propafenona ou procainamida
• E. Verapamil, Amiodarona, procainamida ou propranolol

Sobre as drogas antitireoidianas, assinale a alternativa correta:

• A. O metimazol é mais utilizado em gestantes por não estar associado à malformações fetais
• B. O metimazol está mais associado à complicações clínicas que o propiltiouracil
• C. Ambas interferem na organificação do iodo pela célula folicular, reduzindo a síntese de hormônio tireoidiano
• D. A agranulocitose não é uma complicação com a qual devemos nos preocupar
• E. As complicações não são dose-dependentes

Abaixo estão relacionadas doenças com padrão de herança monogênica e diferentes opções de tratamento. Associe as doenças apresentadas com as estratégias de tratamento adequadas e ao final, assinale a alternativa que contém as associações corretas:

1 - Alfa-talassemia.

2 - Defeitos no ciclo da uréia.

3 - Doença de Von Gierke.

4 - Homocistinúria.

5 - Doença de Fabry.

A - Consumo periódico de carboidratos de metabolização lenta.

B - Terapia de reposição enzimática.

C - Administração de benzoato de sódio.

D - Transfusão sanguínea.

E - Suplementação de cofatores enzimáticos.

Assinale a alternativa correta.

• A. 1D, 2A, 3C, 4E, 5B
• B. 1E, 2C, 3D, 4A, 5B
• C. 1D, 2C, 3A, 4E, 5B
• D. 1B, 2A, 3C, 4E, 5D
• E. 1D, 2B, 3E, 4C, 5A

Em relação à falhas na extubação em pacientes com intubação prolongada, assinale a alternativa incorreta:

• A. Vários estudos demonstraram que 12,5% (intervalo de 2 – 25%) de pacientes adultos extubados exigem reintubação 24-72 horas após a remoção da cânula endotraqueal
• B. Em crianças o intervalo de falha de extubação é bastante heterogênio, variando de 4,9 a 29%
• C. A capacidade dos indicadores de desmame (frequência respiratória, volume corrente, pressão inspiratória máxima e razão entre frequência e volume corrente) para discriminar as crianças que podem ter extubação bem sucedida e aquelas que exigem reintubação se mostra limitada
• D. O papel da relação espaço morto/volume corrente como marcador de maturidade para extubação em crianças com ventilação mecânica tem um valor produtivo positivo com sensibilidade e especificidade acima de 0,75 para sucesso na extubação
• E. O papel da relação espaço morto/volume corrente como marcador de maturidade para extubação em crianças com ventilação mecânica tem um valor produtivo positivo com sensibilidade e especificidade acima de 0,75 para sucesso na extubação

São alterações endoscópicas características da esofagite eosinofílica (EE), EXCETO:

• A. Estrias longitudinais
• B. Anéis esofágicos
• C. Perda da vascularização (edema ou palidez de mucosa)
• D. Aumento do calibre esofágico
• E. Exsudatos esbranquiçados

Neste momento, você resolveu que não irá mais tratar cirurgicamente o paciente e optou por tratamento clínico com antiagregação e o cilostazol. O paciente, muito mais satisfeito devido ao medo da cirurgia, pergunta sobre o mecanismo de ação. Você, como habitual, responde que o cilostazol inibe:

• A. A fosfodiesterase 3
• B. A fosfodiesterase 5
• C. O antagonista direto do óxido nítrico
• D. O fator de agregação plaquetária 4
• E. A varfarina

Para o tratamento das fraturas mandibulares é essencial que o cirurgião defina os objetivos da terapia e escolha o método cirúrgico mais simples e efetivo disponível para isto. Apesar de todo o planejamento, complicações podem ocorrer. Em relação às complicações das fraturas mandibulares, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A cabeça do côndilo pode causar a fratura da placa timpânica. Além disso, a obstrução parcial do canal auditivo externo pode ocorrer, causando perda auditiva progressiva.

II. A não-união geralmente é caracterizada por dor e mobilidade anormal após o tratamento. A má oclusão pode estar presente e a mobilidade existe na linha de fratura.

III. A anquilose é uma complicação rara das fraturas mandibulares. É mais provável ocorrer em crianças e estão associadas com fraturas intracapsulares e imobilização da mandíbula.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Estão corretas as afirmativas I, II e III
• B. Estão corretas as afirmativas I e III apenas
• C. Estão corretas as afirmativas II e III apenas
• D. Estão corretas as afirmativas I e II apenas
• E. Todas as afirmativas estão incorretas

Sobre os inibidores de quinases, assinale a alternativa correta.

• A. Sorafenib tem como alvo o BCR-ABL e é utilizado para o tratamento da Leucemia mieloide crônica
• B. Imatinib atua sobre o KIT e é utilizado para tratamento do câncer renal
• C. Lapatinib tem como alvo o HER2 e é aprovado para o tratamento de câncer de ovário
• D. Sirolimus tem como alvo o mTOR e é aprovado para o tratamento de câncer renal
• E. Erlotinib atua sobre o HER2 e é aprovado para o tratamento de câncer de mama

As taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV) estão entre as principais arritmias cardíacas presentes na faixa etária pediátrica, sendo que a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é uma das principais causas. Na síndrome de WPW manifesta (onda delta presente), no tratamento de manutenção, até que seja realizada a ablação da via acessória por meio de cateter de radio-frequência, está contra-indicado o uso de:

• A. Amiodarona
• B. Digitálicos
• C. Propafenona
• D. Sotalol
• E. Propranolol