Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Este mesmo paciente apresenta alteração da função renal e hipertensão arterial sistêmica de difícil controle. Após examiná-lo, você indicará o seguinte exame ou teste clínico:

• A. Doppler de artérias renais
• B. Angiografia das artérias renais
• C. Angiotomografia das artérias renais
• D. Cintilografia renal
• E. Teste do captopril

A superdosagem de anestésicos locais está relacionada ao nível sanguíneo do anestésico local que ocorre em certos tecidos após a administração do fármaco. Muitos fatores influenciam a taxa a qual esse nível é elevado e a duração do tempo em que ele permanece elevado. Em relação aos fatores predisponentes ao desenvolvimento de superdosagem, assinale a alternativa incorreta.

• A. Tanto a disfunção renal quanto a hepática dificultam a capacidade de o corpo quebrar e excretar o anestésico local, levando a níveis sanguíneos elevados
• B. Deficiências genéticas podem alterar a resposta do paciente a certos fármacos, aumentando a chance de superdosagem
• C. Quanto maior o volume de um anestésico local administrado, maior será o nível sanguíneo circulante, aumentando a chance de superdosagem
• D. A velocidade com a qual um fármaco é injetado é um fator muito importante, a administração rápida está relacionada com mais chance de causar reações por superdosagem
• E. Quanto menor a vascularização no local de injeção, maior a chance de desenvolvimento de reação por superdosagem

Homem de 40 anos, com neoplasia de esôfago com obstrução total, apresenta-se desnutrido, em regular estado geral, taquipneico e em tratamento de pneumonia aspirativa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse momento:

• A. Radioterapia neoadjuvante e nutrição parenteral
• B. Gastrostomia percutânea endoscópica e quimioterapia neoadjuvante
• C. Esofagectomia
• D. Gastrostomia cirúrgica e radioterapia
• E. Gastrostomia cirúrgica e quimioterapia

O exame radiológico de portadores de TGA sem estenose pulmonar é a presença da silhueta cardíaca em forma de boneco de neve ou em forma de oito

• A. Classe funcional 1
• B. Classe funcional 2
• C. Classe funcional 3
• D. Classe funcional 4
• E. Classe funcional 5

Paciente feminina de 28 anos, apresenta-se com linfonodomegalia cervical, mantida nos últimos 2 meses. Refere sudorese noturna e perda de peso. Ao exame físico, apresenta linfonodos palpáveis em níveis II a IV, superficiais. Assinale a alternativa que contenha a conduta imediata para diagnóstico e a justificativa.

• A. Biópsia excisional do linfonodo, considerando idade e possibilidade doença linfoproliferativa
• B. Punção por agulha fina, considerando grande sensibilidade para diagnóstico de tuberculose ganglionar, principal hipótese para o caso
• C. Punção por agulha fina que, na maioria das vezes, é suficiente para iniciar tratamento de neoplasias hematológicas e tem menor morbidade
• D. Punção por agulha fina, considerando a necessidade de excluir carcinoma espinocelular metastático
• E. Biópsia excisional do linfonodo, considerando grande sensibilidade para diagnóstico de tuberculose ganglionar, principal hipótese para o caso

Através de cálculos específicos é possível determinar os valores de herdabilidade das doenças, e a interpretação destes valores auxilia na compreensão do quanto os fatores ambientais podem influenciar no desenvolvimento das mesmas. Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio neuropsiquiátrico que apresenta a menor influência de fatores genéticos em sua etiologia:

• A. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (h² = 0,75)
• B. Dependência de álcool (h² = 0,57)
• C. Esquizofrenia (h² = 0,81)
• D. Dependência de nicotina (h² =0,67)
• E. Anorexia nervosa (h² = 0,56)

Após examiná-lo, você explicará para ele que a principal causa de isquemia visceral crônica é:

• A. Embolia
• B. Compressão extrínseca
• C. Trauma
• D. Má-formação
• E. Aterosclerose

A decisão sobre o tratamento correto das fraturas mandibulares é mais difícil do que a administração do tratamento em si. O dilema sobre o tratamento apropriado das fraturas do côndilo mandibular é um exemplo disso. Existem indicações absolutas e relativas para a redução aberta das fraturas do côndilo mandibular. Assinale a alternativa que não apresenta uma indicação absoluta para redução aberta das fraturas de côndilo.

• A. Deslocamento do côndilo para a fossa craniana média
• B. Deslocamento extracapsular lateral do côndilo
• C. Impossibilidade de obtenção de uma adequada oclusão pela técnica fechada
• D. Fraturas condilares bilaterais com fraturas cominutivas do terço médio da face onde sua fixação interna rígida não é possível
• E. Corpo estranho no interior da cápsula articular

Após 2 anos do término do tratamento de neoplasia com antraciclina, o paciente desenvolveu quadro de insuficiência cardíaca, confirmada pelo ecocardiograma que mostrou cardiomiopatia dilatada com disfunção sistólica. Sobre o quadro acima, assinale a alternativa correta.

• A. É possível que seja cardiomiopatia induzida pelo quimioterápico em sua forma tardia
• B. Não é possível que seja cardiomiopatia induzida pelo quimioterápico, pois já se passaram 2 anos do final do tratamento
• C. Não é suposto que seja cardiopatia induzida pelo quimioterápico, pois essa cursa mais com arritmias e disfunção diastólica
• D. É possível que seja cardiomiopatia induzida pelo quimioterápico, que pode aparecer após o final do tratamento, desde que associada com outros fatores de risco, como a hipertensão
• E. O ecocardiograma não é suficiente para realizar o diagnóstico de cardiomiopatia induzida pela antraciclina, sendo necessária a realização de ressonância magnética cardíaca

A transposição das grandes artérias (TGA) é a cardiopatia congênita cianótica que mais, frequentemente, se manifesta no período neonatal. Assinale a alternativa CORRETA em relação à TGA.

• A. A ausência de defeitos associados propicia uma sobrevida natural maior, quando comparada com a associação de TGA com comunicação interventricular
• B. Logo após o nascimento, caso o indivíduo apresente cianose importante a medida imediata mais importante, é promover a abertura do canal arterial por meio da administração de indometacina ou ibuprofeno ou paracetamol
• C. O tipo anatômico mais comum das artérias coronárias na TGA é a presença de dois óstios coronários contralaterais
• D. Nos portadores de TGA, com comunicação interventricular grande, ocorre predomínio de cianose sobre sinais de insuficiência cardíaca, principalmente após 2 semanas de vida
• E. O exame radiológico de portadores de TGA sem estenose pulmonar é a presença da silhueta cardíaca em forma de boneco de neve ou em forma de oito