Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O câncer de mama HER2 positivo é definido pela presença da superexpressão do receptor para fator de crescimento epidérmico humano tipo 2. Sobre esse tipo de tumor, assinale a alternativa incorreta:

• A. O status HER2 do tumor pode ser avaliado por vários métodos, incluindo hibridização in situ por prata e hibridização in situ cromogênica
• B. Tumores HER2 positivos apresentam certa resistência à terapia endócrina e menor benefício com alguns regimes quimioterápicos como, por exemplo aqueles que não contenham antraciclinas ou taxanos
• C. Mais frequentemente utilizado, o diagnóstico de superexpressão de HER2 é realizado por análise imunohistoquímica, sendo considerado positivo quando for classificado em 3+ (coloração intensa na membrana de mais de 10% das células tumorais invasivas)
• D. O trastuzumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que atua ligandose ao domínio IV extracelular do HER2.
• E. O estudo HERA avaliou o efeito da adição sequencial de trastuzumabe após completar tratamento quimioterápico adjuvante convencional, sendo demonstrado, após 8 anos de seguimento, uma redução de 24% no risco de recorrência e no risco de morte para o tratamento com trastuzumabe

Uma mulher de 31 anos vem em seu consultório, encaminhada do clínico geral, por suspeita de doença de Raynaud. Durante sua anamnese, você observa um importante dado que faz sugerir que se trata de um fenômeno de Raynaud secundário à outra doença, que seria:

• A. Ausência de necrose
• B. Acometimento de mãos e pés, simetricamente
• C. Bifásico
• D. Capilaroscopia sem alterações significativas quando comparado à população normal
• E. Taxa de sedimentação de eritrócitos normal

Em relação ao caso clínico acima e considerando a lesão valvar, assinale a alternativa correta, levando em consideração as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias:

• A. O paciente do caso clínico acima está assintomático e apresenta boa tolerância ao exercício físico, sendo que apesar da disfunção ventricular, não é necessária introdução de vasodilatadores
• B. A introdução de vasodilatadores está indicada devido ao grande benefício no prognóstico, independente da presença de sintomas
• C. A introdução de vasodilatadores está indicada, pois apesar de não melhorarem o prognóstico, melhoram a fração de ejeção ventricular, retardando a necessidade de troca valvar
• D. Provavelmente a repercussão da insuficiência aórtica não é significante, pois o paciente consegue tolerar exercício, não sendo necessário nenhum tratamento adicional, apenas seguimento clínico a cada 6 meses
• E. No paciente do caso acima, os vasodilatadores pioram o grau de insuficiência aórtica, causando impacto desfavorável na evolução natural da doença

Embora muitas substâncias sejam classificadas como anestésicos locais e tenham utilidade nas profissões de saúde, somente algumas são atualmente empregadas na odontologia. O conhecimento das características dos anestésicos é extremamente importante. Assinale a alternativa que apresenta o anestésico que possui todas as características a seguir: é uma amida; é hidrolisada de maneira direta pelas amidases hepáticas em ortotoluidina e N-propilalanina; sofre biotransformação, tanto no fígado quanto nos rins e pulmões.

• A. Articaína
• B. Cloroprocaína
• C. Prilocaína
• D. Bupivacaína
• E. Etidocaína

Sobre os procedimentos cirúrgicos para pacientes com câncer, assinale a alternativa correta.

• A. Estão indicados apenas em pacientes com potencial para cura
• B. Não devem ser realizados em pacientes em cuidados paliativos
• C. A experiência do cirurgião não interfere na mortalidade de tumores de pâncreas, esôfago e pulmões, durante o procedimento cirúrgico
• D. Podem aliviar dor e melhorar qualidade de vida em pacientes paliativos
• E. Uma vez que o paciente apresente metástase, mesmo que localizada, o procedimento cirúrgico passa a ser paliativo, pois não é mais possível se alcançar a cura do câncer

Em relação ao defeito do septo atrioventricular, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. A forma completa é mais frequente nos portadores de síndrome de Down.

II. O defeito do septo atrioventricular é mais frequente em portadores de isomerismo atrial esquerdo com asplenia.

III. A forma desbalanceada é mais comum naqueles com isomerismo atrial direito com poliesplenia.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Somente a afirmativa I
• B. Somente as afirmativas I e II
• C. Somente as afirmativas I e III
• D. Somente as afirmativas II e III
• E. As afirmativas I, II e III

Sobre as anomalias do aparelho branquial, assinale a alternativa correta:

• A. As fístulas são as anomalias mais comuns, seguidas pelos cistos e sinus
• B. Os cistos do 1º arco são os mais comuns
• C. As anomalias da primeira fenda estão intimamente relacionadas à parótida e ao nervo facial
• D. Os cistos do 2º arco são os mais comuns e costumam se localizar posteriormente ao musculo esternocleidomastoideo
• E. As fístulas da 3ª fenda costumam se localizar mais cranial que a de 2ª fenda

Paciente M.S.P, 4 meses, dá entrada no pronto-socorro com quadro de taquipnéia, taquicardia, hepatomegalia e refluxo gastroesofágico. Exames preliminares mostraram miocardiopatia hipertrófica, o que levou o médico a suspeitar de Doença de Pompe. Porém, por se tratar da primeira vez do médico diante que um caso desta doença, ele não estava seguro de qual exame ele deveria solicitar para fechar o diagnóstico. Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a solicitação de exame para este quadro clínico:

• A. Ensaio enzimático para alfa-glicosidase ácida em sangue
• B. Ensaio enzimático para quitotriosidase em urina
• C. Ensaio enzimático para glicogênio hepático
• D. Ensaio enzimático para beta-glicosidase em sangue
• E. Ensaio enzimático para alfa-galactosidase em fibroblastos

Osteoporose é um distúrbio esquelético crônico e progressivo, de origem multifatorial, que acomete principalmente, pessoas idosas, tanto homens quanto mulheres, estas geralmente, após a menopausa. Assinale a alternativa correta que descreve indicações para realização de densitometria óssea, o qual permite estabelecer o diagnóstico da osteoporose:

• A. Todas as mulheres de 55 anos ou mais
• B. Homens com idade superior a 65 anos
• C. Todos os indivíduos que tenham sofrido fratura por trauma mínimo ou atraumática
• D. Indivíduos em uso de corticoides por 1 mês ou mais, independentemente da dose
• E. Indivíduos com índice de massa corporal alto, IMC maior que 30 para jovens e 27 para indivíduos idosos

Assinale a alternativa que apresenta o estudo que demonstrou aumento das taxas de sobrevida livre de doença com o prolongamento da terapia adjuvante com inibidor de aromatase por 10 anos.

• A. MA.17R
• B. TEXT
• C. SOFT
• D. ATLAS
• E. BIG 1-98