Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a influência da etnia e do ambiente no desenvolvimento do câncer, assinale a alternativa correta.

• A. Os japoneses apresentam maior mortalidade por câncer de cólon do que os americanos
• B. Netos de japoneses que nasceram e viveram no ocidente apresentam a mesma mortalidade por câncer de estômago que seus avós, que sempre viveram no Japão
• C. Os americanos apresentam maior mortalidade por câncer de estômago e fígado que os japoneses
• D. Ao migrarem para os Estados Unidos, os japoneses passam a apresentar menor mortalidade por câncer de estômago e fígado e maior mortalidade por câncer de cólon, quando comparado com seus ancestrais que sempre viveram no Japão
• E. A redução da mortalidade por câncer de cólon, fígado e estômago acontecem a partir da primeira geração de japoneses que migram para o ocidente

Em relação à septação atrial, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. A formação do septo atrial se inicia entre o trigésimo quinto e trigésimo oitavo dias de vida do embrião.

II. Inicialmente dá-se a formação do septum primum que cresce a partir da porção ventral do átrio primitivo em direção ao teto e ao assoalho atrial.

III. A partir do quadragésimo oitavo dia de vida do embrião inicia-se o crescimento de outro septo à direita do septo primum, o septo secundum, que se origina da invaginação ou dobra do teto atrial entre a base da veia superior e a inserção das veias pulmonares direitas em sua porção anterossuperior.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Somente a afirmativa I
• B. Somente as afirmativas I e II
• C. Somente as afirmativas I e III
• D. Somente as afirmativas II e III
• E. As afirmativas I, II e III

Sobre o hiperparatireoidismo primário, podemos afirmar que a maioria dos casos apresenta:

• A. Nefrolitíase grave
• B. Doença óssea manifestada com fraturas patológicas
• C. Alteração pancreática
• D. Alteração de comportamento
• E. Não apresenta sintomas

A análise de cariótipo é a primeira ferramenta citogenética utilizada pelo médico geneticista, durante uma investigação de alterações cromossômicas. Tanto as alterações numéricas, quanto as alterações estruturais podem ser identificadas por este método, com uma alta taxa de confiabilidade. Existe uma forma correta de descrever o genoma nuclear que foi analisado, e compreender esta nomenclatura é fundamental para a identificação de uma possível alteração na análise realizada. Com base em seus conhecimentos sobre a análise de cariótipos, relacione as descrições de cariótipos com as respectivas síndromes. Ao final, assinale a alternativa que contém as associações corretas.

1 - 47, XY, +13

2 - 46, XX, del5p

3 - 47, XYY

4 - 47, XXY

5 - 45, X

A - Síndrome de Jacobs

B - Síndrome de Patau

C - Síndrome de Cri Du chat

D - Síndrome de Turner

E - Síndrome de Klinefelter

Assinale a alternativa correta.

• A. 1B, 2A, 3D, 4E, 5C
• B. 1B, 2E, 3A, 4C, 5D
• C. 1A, 2D, 3C, 4E, 5B
• D. 1E, 2A, 3C, 4B, 5D
• E. 1B, 2C, 3A, 4E, 5D

Paciente idoso de 88 anos, com diagnóstico de demência na doença de Alzheimer avançada, acamado há 2 anos, não consegue falar, apenas balbucia, apresentando lesões por pressão, desnutrição, em uso de gastrostomia e quatro internações no último ano devido a quadro infeccioso. Paciente interna novamente com quadro de febre, mal estado geral, taquipneia, hipoxemia grave, hipotensão não responsiva a expansão volêmica, lesão por pressão sacral com secreção purulenta e raio-X mostrando condensação pulmonar multilobar. Familiares têm entendimento da gravidade do quadro e estão presentes para conversar com equipe médica. Assinale a alternativa correta que descreve as condutas mais apropriadas ao paciente em questão:

• A. Dado à gravidade do quadro, proceder intubação orotraqueal, passar acesso venoso central, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, droga vasoativa e transferir paciente a unidade de terapia intensiva. Posteriormente conversar com a família e comunicar gravidade do quadro
• B. Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, continuar hidratando o paciente, transferir paciente a unidade de terapia intensiva onde será decidido sobre a realização de procedimentos invasivos. Posteriormente conversar com a família e comunicar gravidade do quadro
• C. Proceder intubação orotraqueal e antibioticoterapia de amplo espectro e perguntar aos familiares se gostariam que paciente fosse levado a unidade de terapia intensiva
• D. Conversar com familiares quanto ao prognóstico reservado, esclarecendo que paciente apresenta uma doença irreversível avançada, e oferecer medidas de cuidados paliativos, visando o conforto e tratamento impecável aos sintomas que o paciente venha a apresentar
• E. Conversar com familiares para que eles decidam sobre as condutas a serem realizadas e comunicar a equipe médica o mais rápido possível para que o tratamento seja iniciado

Analise os possíveis mecanismos fisiopatológicos ligados à associação entre apneia obstrutiva do sono e hipertensão arterial e marque V (verdadeiro) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Ativação simpática.

( ) Diminuição da sensibilidade dos barorreceptores.

( ) Hiperresponsividade vascular.

( ) Alteração no metabolismo do sal e água

• A. V, V, V, V
• B. V, F, V, F
• C. F, V, F, V
• D. V, V, F, F
• E. F, F, V, V

Sobre o tratamento adjuvante para o câncer de mama com radioterapia é correto afirmar:

• A. O tratamento padrão utiliza a irradiação de toda glândula mamária com fracionamento de 200cGy em 15 frações
• B. Toxicidades agudas do tratamento com radioterapia incluem: fadiga, radiodermite, fibrose de partes moles e fibrose pulmonar
• C. Doenças do colágeno como LES e esclerodermia são contraindicações relativas ao tratamento com radioterapia
• D. Segundo o consenso de 2010 da Sociedade Americana de Radio-oncologia (ASTRO), pacientes submetidas à cirurgia conservadora da mama com estadiamento pT1- 2pN1 são candidatas à radioterapia hipofracionada
• E. Radioterapia é indicada após mastectomia por carcinoma invasor pT1pN0

Um paciente de 60 anos será submetido à angiografia digital por subtração para estudo do membro inferior esquerdo. Com o intuito de se obter uma melhor visualização, você irá usar o recurso que realiza giro rotacional, com a aquisição de imagens em vários ângulos, com uma única injeção de contraste. Este recurso foi denominado:

• A. Paralax
• B. Spin
• C. Workstation
• D. Flatpanel
• E. Bolus chaise

Assinale a alternativa correta que contenha a cardiopatia congênita considerada de maior prevalência em nascidos vivos:

• A. Comunicação interventricular perimembranosa
• B. Comunicação interatrial tipo ostium secundum
• C. Defeito do septo atrioventricular
• D. Valva aórtica bicúspide
• E. Coarctação da aorta

Assinale a alternativa correta. Sobre as medidas benéficas para prevenção de mucosite, a “Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology” (MASCC/ISOO) sugerem o uso de:

• A. Glutamina endovenosa para pacientes que serão submetidos a transplante de medula ossea
• B. Sulfato de zinco para pacientes com cancer de cavidade oral que serão submetidos a radioterapia
• C. Bochecho com Clorohexidina para pacientes com neoplasia de cabeça e pescoço que serão submetidos à radioterapia
• D. Sucralfato para pacientes que serão submetidos a quimioterapia ou radioterapia de cabeça e pescoço
• E. N-acetilcisteína para pacientes submetidos a qualquer tipo de quimioterapia, potencialmente indutora de mucosite