Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta quanto às recomendações para seguimento do paciente do caso clínico acima, de acordo com as diretrizes brasileiras de Cardiologia mais recentes

• A. Peptídeo natriurético cerebral (BNP) e Proteína C Reativa para seguimento
• B. Ecocardiograma seriado para avaliação periódica da fração de ejeção ventricular
• C. Monitorar periodicamente os eletrólitos
• D. Enzimas cardíacas para avaliação prognóstica
• E. Prova de viabilidade miocárdica para avaliação prognóstica

A anemia é uma síndrome clínica muito prevalente na população idosa. Diversos estudos clínicos descrevem a anemia como um fator de risco independente para o aumento da síndrome da fragilidade, do declínio funcional, do declínio cognitivo, da hospitalização e da mortalidade. Assinale a alternativa correta que enumera causas de deficiência de vitamina B12 que leva a anemia em pacientes idosos:

• A. Hemorragia aguda, neoplasia de cólon e uso de antiinflamatório não esteroidais
• B. Insufciência cardíaca, desnutrição e gastrite atrófca
• C. Demência, insuficiência renal e aumento de homocisteina sérica
• D. Uso de inibidores de bomba de prótons, dieta vegetariana e diabetes melito
• E. Infecção por Helicobacter pylori, alcoolismo e cirurgia bariátrica

Considerando as estratégias que comprovadamente melhoram o controle da asma e reduzem a necessidade de medicação, assinale a alternativa CORRETA:

• A. Bloquear o acesso do animal doméstico ao quarto de dormir
• B. Redução da umidade e infiltrações
• C. Familiares de asmáticos não devem fumar
• D. Uso de fronhas e capa de colchão antiácaro. Substituir carpete por outro tipo de piso, especialmente nos quartos de dormir
• E. Os filtros de ar (HEPA) e esterilizadores de ambiente não são recomendados

A margem ideal definida pelas evidências científicas para cirurgia de sarcoma primário da mama é:

• A. Maior que 4mm
• B. Maior que 1mm
• C. Maior que 2mm
• D. Maior que 5mm
• E. Maior que 10mm

A disfunção erétil (DE) pode comprometer, consideravelmente, a qualidade de vida. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da DE com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE5).

• A. Os IPDE5 atuam promovendo uma diminuição de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), aumentando os níveis de cálcio intracelular, levando à contratura da musculatura lisa dos corpos cavernosos e à ereção
• B. O início de ação da vardenafila ocorre em uma a duas horas e o término de ação em 24 horas
• C. A tadalafila é o IPDE5 de escolha em pacientes em uso de betabloqueadores
• D. Após administração oral, o pico plasmático de sildenafila ocorre em seis horas e o término de ação em 16 horas
• E. Para agirem, adequadamente, os IPDE5 dependem de uma resposta intacta do óxido nítrico, bem como da síntese de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) pelas células da musculatura lisa do corpo cavernoso

Com os dados em mãos, ao explicar o exame para paciente, você explicará para ela que ela está classificada em:

• A. C6EpA1Po
• B. C4EcA2Pr
• C. C5EsA5Pr
• D. C5EcA4Pr
• E. C5EsA3Pr

Com base no caso clínico e exame físico do paciente descrito, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável atual:

• A. Cardiopatia hipertensiva com insuficiência cardíaca diastólica isolada, provavelmente tipo restritiva
• B. Cardiopatia hipertensiva com coexistência de insuficiência cardíaca sistólica e diastólica
• C. Cardiopatia hipertensiva com sinais de fração de ejeção reduzida e função diastólica preservada
• D. Miocardiopatia dilatada de provável etiologia chagásica, considerando a faixa etária
• E. Síndrome clínica de insuficiência cardíaca, necessitando confirmação do ecocardiograma transtorácico e BNP para iniciar a terapêutica

A flacidez das pálpebras inferiores leva a uma limitação do campo visual lateral, podendo a pessoa não ver objetos ao seu lado, não ver um veículo se aproximar ao atravessar a rua, aumentando o risco de sofrer acidentes

• A. As principais complicações neurológicas da fase aguda do AVE são: edema cerebral, com ou sem hipertensão intracraniana, podendo ser assintomático ou manifestarse com piora do nível de consciência, agravamento dos sinais focais ou sinais de herniação; convulsões e transformação em infarto hemorrágico
• B. A maioria dos casos de transformação hemorrágica do infarto cerebral é assintomática e demanda tratamento específico
• C. Elevar, rotineiramente, a cabeceira do leito a 30 graus durante a fase aguda do AVE pode piorar a pressão de perfusão cerebral
• D. HElevar, rotineiramente, a cabeceira do leito a 30 graus durante a fase aguda do AVE pode piorar a pressão de perfusão cerebral
• E. Complicações como infecções pulmonares e urinárias em pacientes idosos são causas incomuns de morte após AVE

Considerando os critérios de internação na exacerbação da DPOC, assinale o INCORRETO:

• A.
• B. Aumento de edema periférico
• C. Antecedente de três ou mais exacerbações/ hospitalizações no último ano
• D. Comorbidades significativas (diabetes ou cardiovasculares)
• E. Frequência respiratória >30 mrpm

Os carcinomas da mama são divididos em dois grandes grupos: carcinoma in situ e carcinoma invasivo. Sobre o carcinoma mamário invasivo é incorreto afirmar:

• A. O carcinoma mamário invasivo pode ser subclassificado de acordo com o grau histológico. Essa classificação é baseada na avaliação do pleomorfismo nuclear, atividade mitótica e formação tubular
• B. Pelo sistema de graduação histológica uma pontuação igual a 6 indica grau histológico 3, classificando o carcinoma como pouco diferenciado
• C. O carcinoma lobular invasivo tipicamente apresenta perda da expressão da molécula de adesão E-caderina
• D. Os carcinomas pleomórfico e em anel de sinete são variantes do carcinoma lobular invasivo e apresentam pior prognóstico
• E. O carcinoma lobular invasivo apresenta maior propensão para metástase para meninges, trato gastrointestinal e órgãos reprodutivos quando, comprado ao carcinoma ductal invasivo