Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Você irá realizar uma arteriografia em seu paciente de 80 anos, com insuficiência renal crônica, a fim de estudar a origem da artéria mesentérica superior. Pensando em utilizar o mínimo de contraste a fim de posicionar a ponta do cateter, é importante lembrar que sua origem na aorta costuma ser na altura da vértebra lombar:

• A. 4
• B. 2
• C. 3
• D. 1
• E. 5

Assinale alternativa correta. Se confirmado o diagnóstico de hipertensão arterial, a meta de pressão arterial na paciente do caso clínico acima, de acordo com as mais recentes diretrizes brasileira de hipertensão arterial deverá ser:

• A. < 140/90 mmHg
• B. <135/85 mmHg
• C. <120/80 mmHg
• D. <150/90mmHg
• E. <150/95mmHg

A respeito da anatomia do membro inferior, assinale a alternativa que apresenta o músculo que NÃO faz parte do complexo rotador lateral da coxa:

• A. Gêmeo Superior
• B. Obturatório Interno
• C. Tensor da Fascia Lata
• D. Quadrado da Coxa
• E. Piriforme

Paciente idosa, 82 anos, apresentando demência na doença de Alzheimer avançada. Trata hipertensão há 30 anos e diabetes melito tipo 2 há 25 anos. Já apresentou episódios prévios de hipoglicemia durante o tratamento para diabetes melito e, no último ano, piorou muito a sua funcionalidade. Dentre as alternativas abaixo, assinale a correta quanto à meta terapêutica de hemoglobina glicada para essa paciente:

• A. Hemoglobina glicada em torno de 6%
• B. Hemoglobina glicada em torno de 7%
• C. Hemoglobina glicada em torno de 6,5%
• D. Hemoglobina glicada em torno de 9%
• E. Hemoglobina glicada em torno de 8%

Sobre o tratamento anticoagulante na fase aguda do tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a alternativa incorreta:

• A. Heparina não fracionada (HNF) é efetiva no tratamento de TEP, mostrando melhores resultados quando comparada à condição de não tratamento do paciente com TEP confirmado
• B. Em pacientes com insuficiência renal grave, deve-se usar preferencialmente à HNF ao invés da HBPM
• C. A HNF deve ser usada preferencialmente em regime de infusão contínua via venosa
• D. O início da ação da HBPM é mais lento que a da HNF. Por esse motivo, pode-se fazer uma dose de ataque com HNF i.v. de 5.000 UI associada à dose inicial de HBPM
• E. Pacientes com diagnóstico objetivo de TEP aguda não maciça devem ser tratados com HNF ou com heparina de baixo peso molecular (HBPM) dando-se preferência à HNF

relação aos seguintes subtipos de carcinoma mamário invasivo assinale a alternativa que não apresenta bom prognóstico

• A. Micropapilar
• B. Tubular
• C. Cribriforme
• D. Mucinoso
• E. Adenoide cístico

A síndrome de Cushing (SC), encontra-se associada a uma série de sinais e sintomas. Assinale a alternativa correta em relação ao quadro clínico da SC.

• A. A manifestação esquelética típica é o aumento da densidade mineral óssea
• B. Hipotensão com hipercalemia são achados frequentes
• C. Sintomas psiquiátricos são frequentes
• D. A alteração ponderal característica do hipercortisolismo é a perda de peso superior a 15 quilos (kg)
• E. A hiperpigmentação cutânea ocorre, exclusivamente, na SC devido à doença de Cushing

Sódio e Potássio plasmáticos; ureia e creatinina plasmáticas; glicemia de jejum e HBA1c; Ritmo de filtração glomerular estimado; Colesterol Total, HDL-C e triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático e eletrocardiograma convencional

• A. Risco adicional baixo
• B. Risco adicional moderado
• C. Risco adicional alto
• D. Sem risco adicional
• E. Risco adicional muito alto

Assinale a alternativa que apresenta a área de maior dificuldade para reconstrução nos traumatismos de membro inferior com perda de substância:

• A. Terço inferior da coxa
• B. Terço inferior da coxa
• C. Terço médio da perna
• D. Terço superior da perna
• E. Região plantar do pé

Pneumonia é uma das principais causas de internação hospitalar em pacientes idosos, sendo um importante problema de saúde pública. Assinale a alternativa correta com relação à pneumonias em pacientes idosos:

• A. Dentre as medidas que previnem pneumonia aspirativa em pacientes idosos com demência avançada estão o uso de gastrostomia e higienização oral
• B. Dentre os fatores de risco para patógenos multirresistentes em pacientes idosos com pneumonia estão antibioticoterapia nos noventa dias precedentes e hospitalização em curso, superior a 5 dias
• C. Dentre as variáveis do CURB-65, escore comumente usado para determinar prognóstico em pacientes com pneumonia, estão creatinina sérica acima de 2 e presença de confusão mental
• D. Dentre os critérios associados à gravidade da pneumonia e ao mau progóstico estão hipoxemia grave, pneumonia multilobar, quadro de choque séptico e ausência de derrame pleural
• E. Dentre os fatores predisponentes no idoso para pneumonia adquirida na comunidade estão a embolia pulmonar e a obesidade