Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São medidas auxiliares no tratamento da litíase úrica, EXCETO:

• A. Hidratação vigorosa para manter uma diurese em torno de 2 litros em 24 horas
• B. Restrição de sódio na dieta
• C. Acidificação do pH urinário objetivando aumentar a solubilidade do ácido úrico
• D. Restrição dietética de purínas e proteínas
• E. Administração de Alopurinol no tratamento de pacientes hiperuricêmicos com ou sem hiperuricosúria

Indivíduos adultos com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) de leve a moderada gravidade podem ser efetivamente tratados com antibióticos ministrados por um período ___________.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

• A. Igual ou superior a 7 dias
• B. De 10 a 14 dias
• C. Igual ou superior a 10 dias
• D. Igual ou inferior a 7 dias
• E. Igual a 10 dias

Os seguintes modelos matemáticos podem ser usados para quantificar o risco de câncer de mama, exceto:

• A. Modelo de Gail
• B. BRCAPRO
• C. Oncotype DX
• D. Modelo de Claus
• E. Tyrer-Cuzick

O coma mixedematoso (CM) representa a manifestação clínica mais grave do hipotireoidismo. Assinale a alternativa correta em relação ao CM.

• A. A medida terapêutica inicial é a administração de metimazol nas doses de 100 miligramas cada seis horas, por sonda nasoenteral
• B. A correção do distúrbio hidroeletrolítico deve ser realizada, o mais rápido possível, com a utilização de soluções hipotônicas por via endovenosa
• C. A medida terapêutica inicial é a diminuição da temperatura corporal por meio da colocação de sacos de gelo cobrindo toda a superfície corpórea do paciente
• D. Caracteristicamente, não se associa a distúrbios do psiquismo
• E. Ocorre, mais frequentemente, nos meses de inverno e em mulheres idosas com hipotireoidismo primário de longa evolução

Levando-se em consideração a paciente do caso clínico acima e as atuais diretrizes brasileiras de hipertensão arterial, assinale a alternativa correta, que contém os exames subsidiários a serem solicitados para essa paciente:

• A. Urina I; Potássio plasmático; glicemia de jejum e HBA1c; Ritmo de filtração glomerular estimado; creatinina plasmática; Colesterol Total, HDL-C e triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático e eletrocardiograma convencional
• B. Urina I; Potássio plasmático; Sódio plasmático; glicemia de jejum; creatinina plasmática, Colesterol Total, HDL-C e triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático e eletrocardiograma convencional
• C. Urina I; Potássio plasmático; glicemia de jejum e HBA1c; creatinina plasmática; Colesterol Total, HDL-C e triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático; eletrocardiograma convencional e ecocardiograma transtorácico
• D. Urina I, Sódio e Potássio plasmáticos; ureia e creatinina plasmáticas; glicemia de jejum e HBA1c; Ritmo de filtração glomerular estimado; Colesterol Total, HDL-C e triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático e eletrocardiograma convencional
• E. Sódio e Potássio plasmáticos; ureia e creatinina plasmáticas; glicemia de jejum e HBA1c; Ritmo de filtração glomerular estimado; Colesterol Total, HDL-C e triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático e eletrocardiograma convencional

Na reconstrução mamária, pós mastectomia, assinale a alternativa que apresenta qual dos quadrantes oferece a melhor possibilidade de reconstrução com tecidos locais:

• A. Quadrante Superior Medial
• B. Quadrante Superior Lateral
• C. Quadrante Inferior Medial
• D. Quadrante Inferior Lateral
• E. Não existe diferença quanto a dificuldade de reconstrução entre os quadrantes

Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, iniciar tratamento empírico com memantina, sorologia para vírus da imunodeficiência humana (HIV)

• A. Associar antidepressivo tricíclico a donepezila
• B. Trocar donepezila por rivastigmina que é outro inibidor de aceticolinesterase, porém mais efetivo
• C. Associar memantina a donepezila
• D. Associar benzodiazepínico a donepezila para melhorar quadro comportamental
• E. Trocar donepezila por memantina, já que paciente apresenta quadro de doença de Alzheimer avançada

Dos sintomas presentes na hiperplasia prostática benigna abaixo listados, assinale a alternativa que contém aquele que não pode ser caracterizado como “sintoma de armazenamento” (antes conhecidos como sintomas irritativos):

• A. Noctúria
• B. Urgência miccional
• C. Disúria
• D. Polaciúria
• E. Gotejamento terminal

JMS, 66 anos, masculino, branco e não diabético apresenta quadro compatível com pneumonia em lobo superior do pulmão esquerdo. Ao exame físico está bem orientado, regular estado geral, com pressão arterial de 110 x70 mmHg, frequência respiratória = 30 ciclos/ min, frequência cardíaca de 96 bpm e temperatura de 37,9º C. Os exames laboratoriais mostram hemograma com 10.600 glóbulos branco, com 61% de neutrófilos e 1% de bastões; ureia de 41 mg/dl e glicemia de 101 mg/dl. A conduta mais adequada seria:

• A. Tratamento ambulatorial com levofloxacina
• B. Tratamento em regime hospitalar com azitromicina via venosa
• C. Tratamento ambulatorial com azitromicina oral
• D. Tratamento em regime hospitalar com ertapenem
• E. Tratamento ambulatorial com penicilina G procaína

Sobre as características clínicas do câncer de mama em pacientes com a síndrome do câncer de mama hereditário é correto afirmar:

• A. O câncer de mama no portador da mutação do gene BRCA1 é, frequentemente, receptor de estrogênio negativo, HER 2 positivo, sem expressão de citoqueratinas basais
• B. Justifica-se a realização de teste genético para investigação de mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 em todas as pacientes com câncer de mama em idade precoce (<45 anos) e câncer de mama bilateral
• C. Portadores da mutação no gene BRCA2 costumam apresentar câncer de mama de subtipo basal-símile
• D. A síndrome de predisposição genética ao câncer de mama e ovário apresenta padrão de hereditariedade autossômica recessiva
• E. Na mutação do gene BRCA1, aproximadamente, 70% dos tumores são receptores hormonais positivos