Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O ciclo menstrual regular e a fertilidade dependem da integridade de todo o eixo hipotálamo-hipófise-ovários. Assinale a alternativa correta em relação à condições associadas a distúrbios nesse eixo.

• A. Na síndrome de Sheehan, ocorrem ausência de lactação e amenorreia pós-parto
• B. A síndrome de Asherman se caracteriza por agalactia pós-parto
• C. A associação de galactorreia e amenorreia exclui a possibilidade de prolactinoma
• D. Amenorreia, acompanhada de fogachos, secura vaginal, dispareunia e irritabilidade, é diagnóstica de falência ovariana primária
• E. A primeira hipótese diagnóstica, em mulheres em idade reprodutiva com amenorreia, é o prolactinoma

Para essa paciente foi solicitada monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), que revelou medida de pressão arterial de vigília de 134 x 86 mmHg. Com base nessa avaliação, assinale alternativa correta.

• A. Pela MAPA, a paciente apresenta hipertensão do avental branco
• B. Pela MAPA, a paciente é normotensa
• C. Pela MAPA, a paciente apresenta hipertensão mascarada
• D. Pela MAPA, a paciente é hipertensa
• E. Pela MAPA, a paciente é pré-hipertensa

A emergência metabólica mais frequente nos pacientes com câncer, é a:

• A. Hipercalcemia
• B. Hiperfosfatemia
• C. Hiperuricemia
• D. Hipocalcemia
• E. Acidose metabólica

O tratamento cirúrgico do câncer de mama que retira o tumor com boa margem periférica de tecido glandular livre de células tumorais e ainda resseca a fascia superficial do músculo peitoral maior subjacente descrita por Veronese é conhecida como:

• A. Tumorectomia
• B. Quadrantectomia
• C. Adenomastectomia Subcutânea
• D. Mastectomia Simples
• E. Mastectomia Radical

Paciente feminina, 72 anos, professora aposentada, a qual mora sozinha, viúva há 1 ano, história de dois episódios de queda da própria altura no último ano, queixa-se de esquecimento com piora progressiva há 6 meses, apresentando dificuldade para fazer compras no supermercado, esquecendo itens que tinha necessidade, além de confusão no pagamento de contas, deixando-as com o pagamento atrasado. Além disso, há 2 meses começou a ter dificuldade de sair de casa, chegando a se perder três vezes, sendo encontrada dentro de um comércio ao qual não tinha costume de frequentar, há três quadras de sua casa. Preocupados, os filhos levam a paciente ao médico geriatra. Assinale a alternativa correta que descreve as medidas iniciais para investigar o quadro:

• A. Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, solicitar tomografia de crânio, realizar dosagem de vitamina B12
• B. Coleta de líquido cefalorraquidiano, suplementar vitamina C, investigar depressão
• C. Solicitar sorologia para sífilis, dosagem de vitamina B12 e iniciar tratamento empírico com memantina
• D. Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, suplementar vitamina D e iniciar tratamento empírico com antipsicótico
• E. Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, iniciar tratamento empírico com memantina, sorologia para vírus da imunodeficiência humana (HIV)

Com relação ao escroto agudo (EA), assinale a alternativa INCORRETA:

• A. O EA se caracteriza pelo aumento súbito e doloroso da bolsa e/ou de seu conteúdo, geralmente acompanhandose de sinais e sintomas locais
• B. Dentre as causas urológicas de EA em jovens, a torção testicular é a causa mais comum, correspondendo a cerca de 42% dos casos
• C. Quando presente, sintomas como disúria e aumento da frequência urinária sugerem processo inflamatório do trato urinário inferior associado elevando a suspeita de orquiepididimite para este paciente
• D. A prova da transiluminação testicular constitui exame simples e fácil que pode nos auxiliar no diagnóstico diferencial entre orquiepididimite e torção de cordão no paciente com suspeita de EA
• E. A epididimite é uma condição bastante rara na infância, sendo entretanto, uma causa comum de EA depois dos 25 anos

No tratamento de tuberculose pulmonar em lactantes, são considerados seguros os seguintes fármacos, EXCETO:

• A. Rifampicina
• B. Isoniazida
• C. Estreptomicina
• D. Ácido paraminossalissílico (PAS)
• E. Cicloserina

Dona Maria tem 70 anos e comparece ao consultório do seu ginecologista com suas filhas, Fernanda de 41 anos, Raquel de 35 anos e sua neta Carolina (filha de Fernanda) de 23 anos. Dona Maria nega comorbidades e antecedentes mamários. Fernanda realizou mamografia em 2015 com diagnóstico de mamas densas e possui prótese mamária bilateral. Raquel realizou setor diagnóstico de mama direita há 1 ano, com anatomopatológicos de hiperplasia ductal atípica e Carolina foi submetida à radioterapia no tórax por doença de Hodgkin aos 18 anos. Quanto ao rastreamento mamário é correto afirmar:

• A. Maria deve realizar mamografia anual, Fernanda deve realizar o rastreamento mamário com RNM, Raquel deve realizar mamografia anual e Carolina deve iniciar o rastreamento com mamografia e RNM anual 8 anos, após o término do tratamento
• B. Maria não precisa mais realizar rastreamento mamográfico, Fernanda deve realizar mamografia anual, podendo também ser solicitado ultrassonografia das mamas, Raquel deve realizar ultrassonografia anual até os 40 anos e mamografia a partir dos 40 anos e Carolina deve iniciar o rastreamento com RNM anual 8 anos, após o término do tratamento
• C. Maria deve realizar mamografia anual, Fernanda deve realizar mamografia e RNM anual, podendo também ser solicitado ultrassonografia das mamas e Raquel e Carolina devem realizar mamografia anual
• D. Maria deve realizar mamografia anual, Fernanda deve realizar mamografia anual, podendo também ser solicitado ultrassonografia das mamas, Raquel deve realizar mamografia anual e Carolina deve iniciar o rastreamento com mamografia e RNM anual 8 anos, após o término do tratamento
• E. Maria deve realizar mamografia anual, Fernanda deve realizar o rastreamento mamário com mamografia e RNM anual, Raquel deve realizar ultrassonografia anual até os 40 anos e mamografia a partir dos 40 anos e Carolina deve iniciar o rastreamento com mamografia e RNM aos 30 anos

Algumas ferramentas valiosas encontram-se disponíveis para a investigação da natureza dos nódulos de tireoide. Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação diagnóstica dessas lesões.

• A. Nos casos com concentrações elevadas de hormônio estimulador da tireoide (TSH), o exame de escolha é a cintilografia com pertecnetato de tecnécio
• B. A mensuração das concentrações séricas de tireoglobulina se constitui no exame com maior especificidade para detecção de malignidade
• C. A mensuração das concentrações séricas de calcitonina se constitui no exame com maior sensibilidade para detecção do carcinoma papilífero
• D. Ao exame de ultrassonografa, a presença de linfonodos cervicais arredondados, com calcifcação, degeneração cística e perda do hilo é indicativa da necessidade de punção aspirativa por agulha fna (PAAF)
• E. Na presença de concentrações séricas diminuídas de hormônio estimulador da tireoide (TSH), os nódulos homogeneamente hipercaptantes à cintilografia com iodo radioativo (131I) devem ser prontamente submetidos à punção aspirativa por agulha fina (PAAF)

Assinale alternativa correta.

De acordo com a mais recente diretriz brasileira de hipertensão arterial, é correto afirmar, pela medida de consultório:

• A. A paciente tem Hipertensão arterial estágio 1
• B. A paciente tem hipertensão arterial estágio 2
• C. A paciente tem pré-hipertensão
• D. A paciente tem pressão arterial normal para a idade
• E. Não é possível classificar a hipertensão arterial com apenas a medida casual de consultório