Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente idoso, sexo masculino, iniciou quadro de rigidez e quedas frequentes. Após 3 meses, iniciou quadro de declínio cognitivo, apresentando flutuações do quadro neuropsiquiátrico, alucinações visuais recorrentes detalhadas e estruturadas. Devido às alucinações foi medicado com antipsicóticos, porém apresentou piora do quadro rígido-acinético, apresentando hipersensibilidade a esse tipo de medicação. Assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica para o quadro acima:

• A. Doença de Parkinson
• B. Atrofia de múltiplos sistema
• C. Demência com corpos de Lewy
• D. Degeneração corticobasal
• E. Paralisia

Com relação à prostatite bacteriana aguda (PBA), assinale a alternativa INCORRETA:

• A. O exame microbiológico do fluido prostático, obtido a partir da massagem vigorosa da próstata, constitui exame de eleição no diagnóstico desta condição
• B. Dor perineal, febre, sintomas irritativos e queda do estado geral frequentemente estão presentes no paciente com PBA
• C. Ao toque retal, pode-se identificar o reto quente, doloroso e com a próstata amolecida
• D. Os sintomas no paciente com PBA, via de regra, são de início súbito e, além dos sintomas sistêmicos, podem levar a quadros extremos, como a retenção urinaria aguda e até mesmo, sepse
• E. A PBA geralmente está associada á presença de infecção do trato urinário baixo

Sobre a tuberculose (TB) pleural, assinale a alternativa incorreta:

• A. A tríade astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em 70% dos pacientes
• B. Os rendimentos da baciloscopia e da cultura do líquido pleural são respectivamente 13% e 64%
• C. A cultura, associada ao exame histopatológico do fragmento pleural, permite o diagnóstico em até 90% casos
• D. Febre com tosse seca ocorre em mais da metade dos pacientes
• E. É a mais comum forma de TB extrapulmonar em indivíduos HIV soronegativos

Lesões epiteliais proliferativas ou hiperplasias epiteliais mamárias compreendem um espectro heterogêneo de alterações confinadas ao sistema ducto-lobular. Sobre as lesões proliferativas intraductais da mama, pode-se afirmar:

• A. Na atipia epitelial plana as células são positivas para citoqueratinas de alto peso molecular como a CK5/6
• B. Na hiperplasia ductal atípica as células tipicamente apresentam receptor de estrogênio e progesterona negativos
• C. A extensão da lesão é um importante critério na diferenciação entre hiperplasia ductal atípica e carcinoma ductal in situ de baixo grau
• D. O termo hiperplasia ductal usual se refere à proliferação epitelial neoplásica
• E. A hiperplasia ductal usual apresenta alta taxa de proliferação (>10%)

Os carcinomas diferenciados de tireoide (CDT), habitualmente, são diagnosticados em indivíduos que apresentam um ou mais nódulos tireoidianos e que têm função tireoidiana normal. Assinale a alternativa correta em relação aos CDT.

• A. A disseminação do carcinoma papilífero ocorre, principalmente, por via hematogênica
• B. O carcinoma folicular de tireoide é o mais frequente
• C. No carcinoma papilífero de tireoide, as lesões multicêntricas dentro da própria tireoide são frequentes
• D. O carcinoma de Hürthle é um subtipo do carcinoma papilífero de tireoide e representa o CDT com o melhor prognóstico
• E. No carcinoma folicular de tireoide, o foco metastático mais frequente é o cérebro

De acordo com as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as sentenças abaixo acerca do uso de drogas antiarrítmicas no manejo clínico da fibrilação atrial(FA) e assinale a alternativa correta.

I. Propafenona e sotalol são drogas que podem ser utilizadas para evitar a recorrência da FA, indicadas preferencialmente em pacientes sem doença cardíaca estrutural.

II. Amiodarona é droga que pode ser utilizada para evitar a recorrência da FA em pacientes com doença cardíaca estrutural.

III. Uso de digoxina, verapamil, diltiazen ou betabloqueadores está indicado na presença de préexcitação ventricular e FA.

• A. I, II e III estão corretas
• B. I, II e III estão incorretas
• C. Apenas II e III estão corretas
• D. Apenas I está correta
• E. Apenas I e II estão corretas

Assinale a alternativa correta. Em pacientes com câncer anal, os quimioterápicos comumente utilizados em conjunto com a radioterapia são:

• A. Raltitrexato e capecitabina
• B. 5-fluorouracil e Leucovorin
• C. 5-fluorouracil e mitomicina
• D. Cisplatina e Irinotecano
• E. Gencitabina e cisplatina

Assinale a alternativa que apresenta a fratura mandibular que usualmente acontece com a boca aberta ou pode ser acompanhada da fratura com afundamento do arco zigomático:

• A. Fratura do Côndilo
• B. Fratura do Processo coronoide
• C. Fratura do Ramo da Mandíbula
• D. Fratura do Ângulo da Mandíbula
• E. Fratura Sinfisária

Há várias teorias biológicas do envelhecimento. Elas costumam ser divididas em teorias programadas e teorias estocásticas. Dentre as teorias sistêmicas, destacam-se as teorias metabólicas, genéticas, apoptose, neuroendócrinas e imunológicas. Assinale a alternativa correta que caracteriza uma das teorias estocásticas:

• A. Na teoria da mutação somática e dano ao DNA, fatores orgânicos poderiam causar alterações específicas na composição do DNA e nas células somáticas. Falha na reparação ou anomalias existentes promoveriam golpes aleatórios que comprometeriam a expressão de grandes regiões cromossômicas ou mesmo cromossomos inteiros
• B. Na teoria do uso e desgaste, ao longo do envelhecimento celular, são observados inúmeros agravos que promovem uma limitada capacidade de reparação, a qual, com o passar do tempo, é cada vez maior
• C. Na teoria de desdiferenciação, as células diferenciadas têm a habilidade de repressão seletiva da atividade de genes necessários para a sobrevivência. Nessa hipótese, o envelhecimento normal ocorreria pelo fato dessas células se desviarem de seu processo de diferenciação
• D. Na teoria do dano oxidativo e radicais livres, o estresse oxidativo infuencia indiretamente o controle da transcrição de DNA (ácido desoxirribonucleico) e a sinalização celular, sem interferir nas vias bioquímicas da célula
• E. Na teoria do erro catastrófico, ao longo dos anos, erros aleatórios e inconstantes poderiam construir alterações leves nas atividades enzimáticas, levando à limitação do funcionamento celular

Assinale a alternativa INCORRETA com relação a pielonefrite enfisematosa (PE):

• A. Trata-se de uma emergência urológica caracterizada por grave infecção necrotizante do parênquima renal que pode acometer tecidos adjacentes
• B. Tem como principais patógenos causadores a E coli, Klebsiella e Proteus
• C. Como esta grave infecção é causada por germes produtores de gás, a pneumatúria é um sinal presente na maioria dos casos, caracterizando-se como um importante sinal no diagnóstico clinico da PE
• D. Embora sua patogênese seja pouco esclarecida, ocorre geralmente em pacientes portadores de diabetes mellitus associados à presença de obstrução por cálculos (embora já tenha sido descrita em pacientes não portadores destas condições)
• E. A mortalidade global da PE pode chegar a 45% de acordo com algumas séries