Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as manifestações clínicas da tuberculose miliar, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os sintomas são febre, astenia e emagrecimento, que, em associação com tosse, ocorrem em 80% dos casos.

II. O exame físico mostra esplenomegalia (35% dos casos), alterações do sistema nervoso central (10% dos casos) e alterações cutâneas do tipo eritemato-máculopápulo- vesiculosas.

III. A apresentação clínica clássica é a aguda, mais comum em crianças e em idosos.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas II e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas I é correta
• E. Apenas I e III são corretas

As seguintes características morfológicas de calcificações evidenciadas em mamografia sugerem malignidade, exceto:

• A. Calcificações amorfas
• B. Calcificações distróficas
• C. Calcificações pleomórficas finas
• D. Calcificações heterogêneas grosseiras
• E. Calcificações finas e lineares

O oslistate é uma medicação que tem sido utilizada no tratamento da obesidade. Assinale a alternativa correta em relação a esse medicamento.

• A. É contraindicado em pacientes que apresentem Diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemias
• B. Não apresenta atividade sistêmica e sua absorção pelo trato gastrointestinal é desprezível em doses de até 800 miligramas por dia (mg/dia)
• C. Apesar da perda de peso induzida por esse medicamento, não costuma ser observada melhora significativa nos níveis de pressão arterial ou no perfil lipídico
• D. A dose recomendada é de 480 a 960 miligramas (mg), antes de cada refeição (pelo menos, três vezes ao dia)
• E. A média de perda ponderal, em relação ao placebo, é de cerca de 15 a 30 quilos (kg) de peso

Paciente de 27 anos, até o momento assintomática, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de palpitação e falta de ar no repouso. Ao EF: FC média=115bpm, FR:26 ipm, afebril. Dados positivos no exame físico: crepitações finas em terço inferior de ambos os pulmões, hiperfonese de primeira bulha e ritmo irregular, sopro holodiastólico 3+/4+ em foco mitral irradiado para linha axilar média. Solicitado eletrocardiograma, representado na figura abaixo.

De acordo com a história clínica e eletrocardiograma, assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável:

• A. Flutter atrial com BAV variável secundário à estenose valvar mitral de provável etiologia congênita
• B. Flutter atrial 2:1 secundário à doença reumática da valva mitral
• C. Fibrilação atrial secundária à estenose valvar mitral de provável etiologia congênita
• D. Fibrilação atrial secundária à estenose valvar mitral de provável etiologia reumática
• E. Flutter atrial com BAV variável secundário à estenose mitral de provável etiologia reumática

Um paciente com doença aterosclerótica obstrutiva periférica, durante uma consulta rotineira, perguntalhe sobre o ácido acetilsalicílico, com o intuito maior de saber sobre sua meia-vida. Você responde de forma objetiva que a meia-vida é de:

• A. 48 horas
• B. 24 horas
• C. 7 dias
• D. 10 dias
• E. 15 a 20 minutos

Assinale a alternativa correta. De modo geral, dentre os sinais e sintomas clínicos apresentados abaixo que podem ocorrer em pacientes com câncer gástrico, o de maior prevalência é:

• A. Dor abdominal
• B. Anorexia
• C. Disfagia
• D. Melena
• E. Plenitude gástrica

Assinale a alternativa que apresenta o autor que popularizou a técnica de fixação da concha à mastoide no tratamento da orelha em abano:

• A. Furnas
• B. Morestin
• C. Luckett
• D. Stenstrom
• E. Gibson e Davis

Polifarmácia é muito comum em pacientes idosos. Muitas vezes, o paciente idoso está tomando medicações inapropriadas e apresentando efeitos colaterais secundários às interações entre elas. Assinale a alternativa correta que descreva medicações ou classe medicamentosa que deveríamos evitar em pacientes idosos com certas comorbidades:

• A. Betabloqueadores em idosos com doença arterial coronariana
• B. Benzodiazepínicos em idosos com demência
• C. Antipsicóticos em baixas doses em idosos internados com delirium
• D. Diuréticos tiazídicos para controle de hipertensão em idosos com boa funcionalidade
• E. Insulinoterapia em pacientes idosos diabéticos com boa funcionalidade

São fatores de risco diretamente relacionados ao aumento da incidência de infecção do trato urinário (ITU), EXCETO:

• A. Idade maior que 50 anos, devido as alterações morfofuncionais do trato genitourinário que ocorrem com a idade, associadas ás comorbidades e declínio da imunidade próprias do envelhecimento
• B. Inicio da atividade sexual, em mulheres jovens
• C. Hiperplasia prostática benigna em homens com idade maior de 60 anos
• D. Manipulação das vias urinárias, como cateterismo vesical, por exemplo
• E. Pacientes portadores de Diabetes mellitus, particularmente nos casos mal controlados

Sobre os exames complementares no tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo, assinale a alternativa incorreta:

• A. O ecocardiograma transtorácico quando negativo é capaz de excluir TEP com segurança
• B. O achado eletrocardiográfico padrão clássico S1-Q3-T3 é o descrito para TEP aguda
• C. Os achados mais comuns são atelectasias laminares nas bases, elevação da cúpula diafragmática e derrame pleural, geralmente pequeno
• D. Dímero D negativo, por qualquer método, exclui TEP em pacientes com baixa probabilidade clínica, sem a necessidade de exames de imagem adicionais
• E. Um exame de cintilografia pulmonar normal é suficiente para afastar o diagnóstico de TEP