Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 40 anos com laudo de mamografia descrevendo mamas densas. Assinale a alternativa que apresenta a classificação BI-RADS e a conduta.

• A. BI-RADS 0. Prosseguir investigação com ultrassonografia
• B. BI-RADS 0. Seguimento clínico e mamografia anual
• C. BI-RADS 3. Seguimento clínico e repetir a mamografia em 6 meses
• D. BI-RADS 2. Seguimento clínico e mamografia anual
• E. BI-RADS 1. Seguimento clínico e mamografia anual

A vitamina D (VD) é um hormônio lipossolúvel que apresenta vários metabólitos, dos quais a 25-hidroxivitamina D (25OHD) é o utilizado para avaliação do estado nutricional em relação à VD. Assinale a alternativa correta em relação às concentrações séricas de 25OHD.

• A. São influenciadas por fatores tais como raça, ingestão de vitamina D, exposição ao sol, uso de protetor solar, adiposidade e idade
• B. São aumentadas pelo uso crônico de anticonvulsivantes, os quais diminuem o catabolismo da 25OHD em 1,25-dihidroxi-vitamina D
• C. Não se alteram em função da mudança das estações (sazonalidade)
• D. São constantes e similares entre os indivíduos após a reposição com uma mesma dose oral de vitamina D
• E. São bastante constantes, devido ao fato da 25OHD apresentar meia vida de 24 semanas

Assinale a alternativa que contenha a melhor terapia a ser considerada no paciente do quadro clínico acima:

• A. Ácido acetilsalicílico, dobutamina e noradrenalina e revascularização miocárdica com tentativa de angioplastia ou fibrinólise química
• B. Acido acetilsalicílico, reposição volêmica, revascularização miocárdica com tentativa de angioplastia de emergência
• C. Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, noradrenalina, estabilização hemodinâmica e anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular
• D. Dobutamina, angiotomografia computadorizada da aorta e controle dos níveis pressóricos
• E. Ácido acetilsalicílico, reposição volêmica e fibrinólise de emergência

Um paciente vítima de trauma de motocicleta dá entrada no Pronto-Socorro com suspeita de isquemia de pé direito. Após sua avaliação, você suspeita que, de fato, trata-se de uma síndrome compartimental. O que aparece de forma mais precoce na síndrome compartimental, dos abaixo, é:

• A. A palidez
• B. A dor
• C. A cianose
• D. A parestesia
• E. A perda da motricidade

A respeito dos diferentes tratamentos relacionados ao câncer gástrico, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. As ressecções em cunha por videocirurgia podem ser realizadas para o tratamento do câncer gástrico precoce.

II. No câncer gástrico avançado do terço médio, a gastrectomia total está quase sempre indicada, independentemente do tipo histológico.

III. Independentemente da suspeita de envolvimento linfonodal, na linfadenectomia a D2 devem ser retirados no mínimo 15 linfonodos.

Estão corretas:

• A. Apenas a afirmativa I
• B. Apenas as afirmativas II e III
• C. Apenas as afirmativas I e III
• D. Apenas as afirmativas I e II
• E. Todas as afirmativas estão corretas

Assinale a alternativa incorreta em relação à fasceíte necrotizante, infecção rara e muito grave:

• A. Pode haver dor intensa na região acometida
• B. A alta letalidade pode ser reduzida a 4% com a terapia adequada
• C. Abordagem cirúrgica precoce não é recomendada
• D. Pode ser complicação de outro procedimento cirúrgico
• E. Estreptococos beta hemolíticos do grupo A são os agentes mais frequentes

Cuidados paliativos é um tema que vem ganhando espaço e importância no contexto de pacientes com doenças incuráveis. Devemos nos atentar que essa forma de cuidado não se resume apenas ao manejo de pacientes no final de vida. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:

• A. Uso de sondas para alimentar pacientes em cuidados paliativos é sempre obrigatório, já que a maioria deles, não conseguem se alimentar por via oral
• B. Deve ser evitado uso de opioides em pacientes em cuidados paliativos, já que esses pacientes tem um maior risco de dependência e intoxicação
• C. Em pacientes em cuidados paliativos, a internação hospitalar para cuidados de final de vida é sempre obrigatória, dado o sofrimento que tais pacientes podem apresentar nesse contexto
• D. O uso de gastrostomia em pacientes em cuidados paliativos são úteis por evitar pneumonia aspirativa e garantir nutrição e hidratação de forma adequadas
• E. Dentre as medidas preconizadas em pacientes em cuidados paliativos estão a realização de hipodermóclise e o uso de opióides para controle de dor e dispnéia

Com relação à infecção do trato urinário (ITU) na mulher, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Na vida adulta as mulheres tem risco significativamente maior de apresentar mais ITU que os homens
• B. Dentre os inúmeros fatores hormonais de risco, a menopausa é o único que não está diretamente relacionado ao aumento da incidência da ITU na mulher
• C. Em mulheres jovens, o inicio da vida sexual é um marco importante para o aumento da incidência de ITU
• D. Cerca de 15% das mulheres desenvolvem pelo menos um episodio de ITU por ano e pelo menos 25% terão uma ou mais recorrência
• E. A bacteriúria assintomática é um fator que pode elevar o risco de ITU em mulheres na idade fértil

Sobre os sinais e sintomas de tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo, assinale a alternativa que apresenta o menos frequente:

• A. Tosse
• B. Dor torácica pleurítica
• C. Hemoptise
• D. Dispneia
• E. Crepitações pulmonares

Paciente de 64 anos, sem história familiar de câncer de mama, sem queixas mamárias, comparece ao consultório com resultado de mamografia de rastreamento. Antecedentes: mamoplastia redutora há 20 anos. O laudo não apresenta classificação segundo BI-RADS, mas descreve nódulo oval, hiperdenso, margens microlobuladas, medindo 1,0x0,8cm em quadrante superolateral da mama esquerda. Ao exame físico: mamas médias sem alterações palpáveis. Abaixo imagem do exame. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor conduta para seguimento do caso.

• A. Realizar ultrassonografia bilateral complementar para melhor avaliação da lesão em mama esquerda e investigação da mama direita
• B. Realizar nova mamografia da mama esquerda com incidência adicional (compressão localizada) para diferenciar nódulo de assimetria focal
• C. Realizar biópsia da lesão para estudo anatomopatológico
• D. Realizar nodulectomia, visto que a lesão apresenta características benignas
• E. Seguimento clínico, sem exames adicionais para investigação, já que as características sugerem esteatonecrose