Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A cirurgia bariátrica leva à alterações anatômicas do trato gastrointestinal. Assinale a alternativa correta em relação a essa cirurgia.

• A. A derivação (bypass) gástrica em Y de Roux consiste na colocação de um anel de silicone na porção superior do estômago
• B. A sleeve gastrectomy consiste na colocação de um balão intragástrico, que restringe o volume do estômago
• C. O switch duodenal consiste da exclusão cirúrgica total do estômago
• D. A cirurgia de Scopinaro consiste de gastrectomia parcial, com derivação biliopancreática
• E. A cirurgia de banda gástrica ajustável laparoscópica consiste na exerese da grande curvatura do estômago

Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável, diante das informações apresentadas no quadro clínico acima:

• A. Infarto de ventrículo direito
• B. Choque cardiogênico
• C. Edema agudo pulmonar
• D. Infarto de parede anterior extenso
• E. Dissecção Aguda da aorta, acometendo a artéria coronária direita

Um paciente de 70 anos dá entrada no pronto-socorro com relato de dor súbita em membro inferior esquerdo há 2 horas, seguida de cianose. Apresenta dormência e pequena perda sensorial restrita aos artelhos. A dor é descontínua. Ao exame físico, há ausência de sinal Doppler arterial, porém o venoso é audível. Este paciente será adequadamente classificado em Rutherford:

• A. I
• B. IIa
• C. IIb
• D. III
• E. IV

O adenocarcinoma gástrico pode se disseminar, através dos vasos linfáticos, para os linfonodos intra e extra-abdominais. Quando a disseminação ocorre para o ovário é denominado tumor de:

• A. Krukenberg
• B. Virchow-Troisier
• C. Virchow-Troisier
• D. Mary Joseph
• E. Irish

Assinale a alternativa abaixo que NÃO indica uma característica da pele alógena quando usada como cobertura temporária:

• A. Intensifica a formação de tecido de granulação
• B. Alivia a dor
• C. Estimula a epitelização da ferida
• D. Reduz a perda de água e eletrólitos
• E. Aumenta as chances de infecção local

Dentre as medidas realizadas em pacientes em cuidados de final de vida está a realização de hipodermóclise. Por essa via subcutânea, consegue-se administrar medicações e realizar hidratação em pacientes impossibilitados de receberem tratamento por via oral. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:

• A. A hipodermóclise só deverá ser realizada em pacientes em final de vida, caso não se consiga acesso venoso periférico
• B. Por essa via conseguimos administrar alguns antibióticos como cefepima
• C. Há contraindicação absoluta em se puncionar mais de um sítio de hipodermóclise de uma só vez
• D. Por essa via conseguimos administrar benzodiazepínicos como o diazepam
• E. Por hipodermóclise conseguimos realizar expansão volêmica em paciente em choque séptico

Assinale a alternativa INCORRETA acerca da infecção urinária na infância (IUI):

• A. A incidência da IUI varia de acordo com a idade e aumenta quando na presença de fatores de risco, como malformações do trato urinário, por exemplo
• B. Os episódios de IUI podem ocorrer associados a malformações obstrutivas em cerca de 4% dos casos
• C. O refluxo vesico-ureteral tem uma participação bem mais significativa neste grupo, podendo responder por cerca de 8 a 40% dos casos de IUI
• D. Crianças do sexo feminino apresentam maior susceptibilidade a desenvolverem IUI até os três meses de idade, sendo que depois deste período, os meninos passam a ser mais frequentemente acometidos
• E. A ocorrência de IUI constitui indicação de cirurgia para tratamento de meninos portadores de fimose obstrutiva na infância

Uma vez confirmado o diagnóstico da DPOC recomendase as seguintes avaliações, EXCETO:

• A. Dosagem de alfa1-antitripsina
• B. Hemoglobina e hematócrito
• C. Radiografia de tórax
• D. Dosagem da procalcitonina
• E. Gasometria arterial para pacientes com obstrução grave ou muito grave

Sobre a propedêutica adequada do Mastologista, frente ao nódulo de mama, é correto afirmar:

• A. Para pacientes com idade inferior a 30 anos, com nódulo mamário palpável maior que 2cm, deve-se sugerir PAAF
• B. Nódulo mamário palpável, ≤ 2cm, de características clínicas e ultrassonográficas benignas, em paciente com idade inferior a 30 anos, não apresenta indicação cirúrgica e não deve ser retirado mesmo se desejo da paciente
• C. Em paciente com idade superior a 30 anos com nódulo mamário benigno > 2cm é indicado a exérese da lesão, mesmo que a paciente não deseje tratamento cirúrgico
• D. Paciente com nódulo mamário e triplo teste normal (mamografia + ultrassonografia + biópsia concordantes) apresenta pouco risco de malignidade
• E. O melhor momento para se realizar o exame físico das mamas é durante o período menstrual

No plasma, os lipídeos são transportados associados à proteínas específicas, formando complexos denominados lipoproteínas. Assinale a alternativa correta em relação às lipoproteínas.

• A. No jejum, as lipoproteínas de muito baixa densidade (very low density lipoprotein – VLDL) representam as principais carreadoras de colesterol plasmático
• B. Apresentam forma esférica com um núcleo contendo lipídios hidrofóbicos e uma camada externa, composta de fosfolipídios e colesterol livre
• C. Na superfície da camada externa das lipoproteínas, inexistem proteínas
• D. Na estrutura das lipoproteínas, as apoproteínas não apresentam função reconhecida
• E. O tecido renal é o principal responsável pela síntese e secreção de lipoproteína de muito baixa densidade (very low density lipoprotein – VLDL)